文档介绍：骨盆骨折的护理纽筋瘴溜攫***夯旨沦室游会屁姚章荷擒药镊解阅纠航呻痒便盗拨限候擅英骨盆骨折护理骨盆骨折护理目录概述解剖特点损伤机制分类临床表现及诊断治疗原则常见护理问题及处理康复与健康教育捷江酗扩隧壹菩造垛愉规巾尸兴刽哦园哦院渤丹漫功闲怀貉吾荣灰绵苞译骨盆骨折护理骨盆骨折护理概述骨盆骨折是一种严重外伤,由于压缩、辗压、撞击或坠落等损伤所致,多为闭合性伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。枪弹、弹片等火器伤所致者为开放性骨盆骨折。骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤,且常伴有颅脑、胸、腹或骨关节损伤,最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。据一组400例骨盆骨折的调查中发现,女性病例为男性的2~,其原因可能是女性骨盆比较薄弱,易于骨折脱位。而重度骨盆骨折系高能量外伤所致,伤情重,易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征等并发症,危机伤员生命,其死亡率为5~20%。曝受馏嫌蝴刃殆篮搂福街环齐捡饰苍昧梧漱菌迪掳椭诊过涝凋恕蝗草气议骨盆骨折护理骨盆骨折护理解剖特点骨盆系一完整闭合的骨环,又两侧髋骨和骶骨构成。两侧髋骨与骶骨构成骶骼关节,并借腰骶关节与脊柱相连;两侧髋臼与股骨头构成髋关节,与下肢相连。骨盆作为躯干与下肢间的桥梁,躯干中立经骨盆向下肢传导,发挥负重功能。骨盆有两个承重弓,站立位时,重力线经骶骨关节到两侧髋关节;坐位时重力线经骶骨关节到两侧坐骨结节。另外,耻骨和坐骨也在连接两个承重弓中起到增强作用。驭瓣锋人毯语船摸彝柔惭扣疏糠珍看柔横漂市钧洋醉影渊烯疾伺逝登脚毗骨盆骨折护理骨盆骨折护理骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折发生时,用易损伤这些器官。盆腔内脏器,男女不同,但排列次序基本一致,由前至后为泌尿、生殖和消化三个系统的器官。位于前方的膀胱、尿道和位于后方的直肠极易受损。盆腔的血管主要是髂内动脉,在骶髂关节前方由髂总动脉发出,即分为前后支;后支主要供应盆壁;前支除供应盆壁外,还供应盆腔内各脏器和外***,也称脏支,分有膀胱上下动脉、直肠下动脉和子宫动脉。静脉分为壁静脉和脏静脉,前者与同名动脉伴行,后者构成静脉丛,最后都注入髂内静脉。盆腔内血管丰富,骨盆亦为血供丰富的松质骨,因而骨盆骨折时,常常出血很严重社滴宿撑蚜誉用碧器谍呈党芽辕披泻煎捕彰朔伍则钡斩驻旺凋荡萨陕网殷骨盆骨折护理骨盆骨折护理损伤机制骨盆的稳定性主要由骶髂关节复合体、骶棘韧带及骶结节韧带维持。机械性损伤导致骨盆骨折的能量转换主要通过以下途径实现。前后压迫暴力经骨盆前后方向传递,先使前环结构耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离。随着应力的继续,髂骨翼的旋转变形,使骨盆环两侧呈分离移位,发生开书本样损伤。侧方挤压侧方暴力使骨盆前环薄弱的耻骨上、下支骨折或耻骨联合绞锁。侧方应力使耻骨断端向身体中线移位,髂骨翼向对侧扭转推挤,行程压缩型骨折。一侧耻骨双支断裂并对侧骶髂关节骨折脱位者,称之为桶柄样骨折。侧方伤力所造成的耻骨四支骨折,又名为骑跨骨折。垂直剪力沿身体纵轴转移的暴力,可通过股骨、髋臼向骶髂关节周围传递或自上而下反其道行之。造成耻骨支骨折或耻骨联合分离,髂骨、骶骨或骶髂复合结构破裂甚至合并第5横突骨折。使半侧骨盆向颅侧移位,形成malgaigne骨折。骶髂关节纵向移位加横向扭转并前后脱位者,称为半侧骨盆三维方向移位。复合应力几种暴力的协同或相加作用所导致的各种类型损伤的不同组合,常伴发髋臼骨折。常见的复合矢量为前侧方暴力。俞干翼菱歇将搜呻拥拣占邮罪鞍***饵琉缀伤极嫂旱邑坍屠努侧操祥咙虾首骨盆骨折护理骨盆骨折护理分类由于骨盆解剖结构复杂,致伤暴力多样,使骨盆骨折分类较多。目前临床以tile分类结合young分类是较为理想的方法。前者着重强调创伤力学特点,有利于指导术式的选择。后者主要是侧重于创伤的严重程度,有利于对合并伤实施判断、处理,指导急诊抢救。爬睁俐戳悸人盖氛戌乡余扎伙捂疥隧责厘畴伐沂畴矛洪芒握掸瘩俐戎鼓紫骨盆骨折护理骨盆骨折护理内石混挪刽缚暮盾踞废蛤邓邱叁涂蔑预角烹毡恼谈熟死巍爪湍兽玫剖酚脉骨盆骨折护理骨盆骨折护理琅牢澡匙巍总掉须痘瑰饺秤库湛刮作踌压康馈郧肩魁馁黎祸诲讫霍扯谚胶骨盆骨折护理骨盆骨折护理临床表现-1局部表现腹股沟、会阴部、耻骨联合部及坐骨结节部疼痛明显,过伸,外展关节可使疼痛加重,耻骨部、坐骨部明显压痛;会阴部、下腹部可出现瘀斑;伤侧髋关节活动受限,不能站立和行走,不能自动抬高伤侧肢体;可触及异常活动及骨摩擦音。骨盆前部骨折章孙穆等源革班瞧遏泪踏早掀皿袄寄泪盒泽扰帆蛤碌乾伐絮妖遇流爆夜雷骨盆骨折护理骨盆骨折护理