文档介绍：13床,郑月兰,女,74岁,因“左上肢乏力2月余,左下肢乏力1月”诊断1脑梗死恢复期21级高血压(极高危组)3高脂血症于2011年7月14日入院。,P90次/分,R20次/分,BP143/,语言清晰,双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射存在,左上肢肌力3级,左下肢力4级,肌张力未见明显异常。患者2月前无明显诱因出现左上肢麻木,乏力,未在意。1于2011年6月1日就诊社区医院,行颅脑未见明显异常,予“丹参,三维B片”治疗,症状未见明显好转。1月前患者左侧上肢乏力,麻木症状加重,伴流诞,吃饭时食物滞留于左侧齿颊处,于2011年6月16日在我院急诊行颅脑CT示“右侧颞顶叶脑梗死”,予住院治疗后,上诉症状好转出院。今为进一步康复治疗。到我院门诊拟“脑梗死恢复期”收入我科治疗。入院后予抗血小板凝集,保护血管内皮,营养神经,改善循环,控制血压,康复理疗,防治并发症等对症治疗。2护理诊断:1 躯体移动障碍 与肢体活动障碍有关2缺乏知识 与对病情及治疗不了解有关3有皮肤受损的危险 与长期卧床有关3护理措施:心理护理:多与病人接触交流,了解其心理动态情绪,鼓励家属多探视;向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的,消除其紧张情绪,使其树立战胜疾病的信心;患者从正常人突然丧失活动能力及语言能力,以至丧失生活自理及工作能力,在感情上难以承受,故常出现抑郁、焦虑等情绪变化,喜怒无常,甚至人格改变,因多安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。4训练病人早期活动:早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生,脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼,护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环,刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩,并牵伸痉挛肌肉,保持关节韧带及关节的正常伸展度,防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进,避免过度劳累。5在床上活动患肢:鼓励病人锻炼患肢,做各种活动,如屈曲肘关节,把手挪到胸前。用手擦脸,用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体,这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。练****坐起背部垫被褥,让病人靠着锻炼躯干肌肉,以后让病人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后,让其坐床沿,使两下肢下垂并练****两下肢活动,准备下地站立和步行。6床上训练,以利肢体功能恢复①握手:助病人将患手五指分开,健手拇指压在患侧拇指下面,余下4指对应交叉,并尽量向前伸展肘关节,以坚持健手带动患手上举,在30°、60°、90°、120°时,可视病人病情要求病人5~15分钟左右,要求病人手不要晃动,不要憋气或过度用力。 ②桥式运动: 嘱病人平卧,双手平放于身体两侧,双足抵于床边,助手压住病人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇晃,两膝关节尽量靠拢。 做此动作时,抬高高度以病人最大能力为限,嘱病人保持平静呼吸,时间从5秒开始,渐至1~2分钟,每日2~3次,每次5下,这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义,有助于防止甩髋、拖步等不良步态。 ③床上移行: 教会病人健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移行。 若健手力量达5级,可教病人以手抓住床边护栏,:最初由两人扶着站立,以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起,当病人能独立站立和保持体位平衡后,才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走,主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡,逐步达到能自己行走,老年人可以练****扶拐或手杖行走。。8饮食指导:指导病人低盐、低胆固醇,适量碳水化合物、丰富维生素饮食。控制总热量,饮食要有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿。多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物;可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等;全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物,宜多样摄取,才能充分的获得各种营养素。9谢谢!!10