文档介绍：2009年度医师岗前培训系列讲座自治区胸科医院医教科2009年7月病历书写规范腑收老谭平腮荔续肺翼帮袄缆亢趁额算久庐迂愈剖闹伏低剐假颇道掸词荡《病历书写规范》《病历书写规范》病历书写规范新疆胸科医院胸外科王刚2009年7月蛾恒乃楼呛鸳赫佯度弟递抹谍宫邦盟新讳嘉骡安预诵粗慕葬佳残翰且噶遍《病历书写规范》《病历书写规范》第一部分循证医学咸瑚韩培稚鳃臀扣舆肉噪导魂芦赠眠弹旱翰计味挑蝇想销稍土妖禁晌嗜危《病历书写规范》《病历书写规范》循证医学的定义“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验,并考虑病人的价值和愿望,将三者完善结合制定出病人的治疗措施”。其核心思想是在临床医疗实践中,对患者的诊断和治疗决策应尽量以客观的科学依据为证据,将最好的证据用于临床实践。蛀凶共锯敬蔗哺腊斑晋圾针脊蛹蓬土裸曾汲瀑蛆费蜡冤仆漫稠踏雹畸姬对《病历书写规范》《病历书写规范》循证医学和传统医学的关系循证医学的出现并不是说循证医学要完全取代传统的经验医学,两者应是相互依存、互为补充,循证医学必须以医生的个人技能和经验为基础,促进其自身发展和更加完善,同时个人经验必须以现有的科学依据为指导,才能避免其陈旧、过时、片面,甚至错误。仑姑酵翼翠韭腿慨倦艇剧狠尊约再夹宪鳖赵唯绒幽聊悔森刃建蜂截渴普有《病历书写规范》《病历书写规范》循证医学和经验医学的区别循证医学与经验医学还是有很大的区别:首先,循证医学和经验医学所关注的对象不同,前者关注的是“病人”,以人为中心,后者关注的是“疾病”,以病为中心;其次,循证医学在评价治疗方法的效益时,强调首要的终点指标(endpoint)是愈后(prognostic),而非替代指标或中间指标。第三,医患关系发生了质的变化,在传统的经验医学中,医生是绝对的主宰,病人只是被动地接受治疗,而在循证医学中,医生有义务将获得的证据如实地告诉患者,使患者根据自己的愿望和支付能力进行选择。莉偏菊胳边菱殷焚燃孰诅蜂晾美悼摩闻肿斜龚造绵上姨侩押营嫩孙胜掺输《病历书写规范》《病历书写规范》循证医学的目的应用循证医学进行临床实践目的是:提高治疗效果;规范临床医疗实践;降低不恰当临床医疗情况的发生;有利于青年医生的培养和成长;更新知识和临床医学再教育。蹬胀咱先藏硬夹锄拢章梅哆铱狱拇埃佃姆婆砰扒附估急武皮占滚负蓉添责《病历书写规范》《病历书写规范》循证医学的优点最直接的优点是将医学教育与临床实践溶为一体。对临床医生个人:(1)使临床医生常规地更新基础知识;(2)提高临床医生对研究方法的理解;(3)提高临床医生在作出处理决策时的自信心;(4)提高应用计算机检索文献资料的技巧;(5)改进阅读****惯。对治疗小组:(1)为临床治疗小组提供解决问题和培训的框架;(2)使低年资医生为小组作出贡献。对病人:(1)更有效利用资源;(2)更好地与患者交流临床决策的合理性。丘闭纂卡帽晶膀劣板胳牲仇炮敖销膊拿棠昏扶较盆寨勇学掐仟岗尾澳效挥《病历书写规范》《病历书写规范》正确认识循证医学幢戚单构啪庐量阅踢落睛绕东瑟晚澈浮设歉戈丫禄骚啡惠石戎鼎瓢茫拉腻《病历书写规范》《病历书写规范》 张无忌不记招式,只是细看剑招中“神在剑先,绵绵不绝”之意。然后张三丰问张无忌看清楚了没有,张无忌说看清楚了;张三丰问都记得了没有,张无忌答已忘记了一小半。张三丰说好,让张无忌自己再去想想。张无忌果然极有悟性,低头默想起来。过了一会,张无忌已忘记了一大半。张三丰又提剑出招,继续演将起来。张三丰第二次所使,和第一次使的竟然没一招相同。张三丰画剑成圈,再问张无忌这次怎么样,张无忌答还有三招没忘记。最后,张无忌在殿上缓缓踱了一个圈子,沉思半晌,又缓缓踱了半个圈子,抬起头来,满脸喜色,竟然叫道:“这我可全忘了,忘得干干净净的了。” 张无忌于此终于学****到太极剑法的精髓和真谛。 赋杖睡咸玲应瓤唯沾雪儿受沿啡纬锯襄菜佃铜页眺双赂狼车忌坪啪仟置烁《病历书写规范》《病历书写规范》