文档介绍：新生儿休克新密市妇幼保健院新生儿科杨国语主要内容【1】休克概述【2】分类、病因、病理生理【3】分期及临床表现【4】诊断【5】处理原则【6】复苏【7】总结一、概述定义:休克是由多种原因引起的周身器官微循环障碍,导致组织细胞缺血缺氧,代谢紊乱和脏器功能损害的临床综合征。是继呼吸衰竭之后第二个最常见的一死亡之因。新生儿休克特点:病因更复杂,病情进展迅速,早期症状不明显等到血压降低症状明显是,病情常不可逆,治疗困难,预后凶险。概述新生儿休克的发生率约占住院患者的6%左右,而病死率高达50%~60%,是导致新生儿死亡的重要原因之一。二、分类、病因及病理生理[1]心源性休克------------心肌功能不全[2]低血容量性休克------循环血量不足[3]分布异常性休克---血管调节功能不全,感染性休克神经源性休克药物源性休克分类病因[1]低血容量性休克:新生儿休克最主要的原因。(1)产时失血:前置胎盘、胎儿-胎盘、胎儿-母亲、胎儿-胎儿间输血(2)新生儿出血:肺出血、消化道出血(3)脱水新生儿休克病因病因[2]心源性休克:(1)缺氧性心肌损害:窒息,生后3d内休克中50%!心肌损害心肌收缩力Cap通透性有效血容量(2)严重心律失常(3)先天性心脏病(4)新生儿持续肺动脉高压(5)代谢性心肌损害:低血糖、低血钙(6)低体温与硬肿症新生儿休克病因【3】:感染-败血症(革兰氏阴性杆菌感染多见)、宫内或生后病毒感染。:再灌注-如分娩损伤、肠扭转、嵌顿性疝;填塞-气胸、乳糜胸、过渡通气、:血管扩张药应用不当。新生儿休克病因休克病理生理低血容量休克:代偿期:CVP和尿量降低,心率增加,血管阻力增加早产儿可以没有心率增加而表现为低血压和心率减慢分布异常性休克:开始表现为心率增快的高动力性状态,尿量和血压正常,水冲脉,动静脉氧分压差减少心源性休克:代偿功能很小,血管阻力的增加可以维持重要脏器的功能,但是左心室后负荷和心脏作功显著增加。肾动脉血流降低导致钠水潴留,左心室压力增加,肺水肿。缺氧和酸中毒使心功能恶化,心率增加、低血压、少尿和酸中毒是心源性休克的主要症状。三、----完全代偿期(微循环缺血期),少灌少流,灌少于流,HR;尿量;血压无变化;----不完全代偿期(微循环淤血期),多灌少流,灌多于流,HR;尿量;血压;器官血流量降低组织低灌注,----失代偿期(微循环衰竭期)-不灌不流,不可逆期,MODS、DIC