肾功能衰竭.ppt

文档介绍：*肾功能衰竭RenalFailure*泌尿肾脏的主要功能内分泌肾功能衰竭(renalfailure):是由于某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍,体内代谢产物不能充分排出,并有水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾脏某些内分泌功能障碍的临床综合征。第一节概述*突出表现:少尿或无尿,称少尿型肾衰;但有少数病人尿量并不↓,称非少尿型急性肾衰是指各种原因引起的两肾排泄功能在短期内急剧下降,导致代谢产物在体内迅速积聚,水电解质和酸碱平衡紊乱,出现氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒,并由此发生的机体内环境严重紊乱的临床综合征。(acuterenalfailure,ARF)第二节急性肾功能衰竭肾前性肾衰(prerenalfailure)是指肾脏血液灌流量急剧减少所致的急性肾功能衰竭。一、病因与分类(一)肾前性急性肾功能衰竭2、临床特点尿量↓尿钠↓<20mmol/L尿比重>>40尿沉渣镜检少量WBC、RBC(2)急性肾小管坏死一、病因与分类(二)肾性急性肾功能衰竭肾性肾衰(intrarenalfailure)是由于各种原因引起肾实质病变而产生的急性肾功能衰竭,又称器质性肾衰。1、病因(1)肾小球、肾间质和肾血管疾病急性肾小管坏死(acutetubularnecrosis,ATN)1、急性肾缺血严重持续血压↓,肾出球小动脉强烈收缩→肾血流灌注↓↓→肾小管上皮细胞缺血、缺氧→上皮细胞损伤甚至坏死功能性肾衰急性肾小管坏死急性肾小管坏死2、急性肾中毒:如重金属(铅、***、***等)、药物氨基甙类抗生素、四环素等)、生物性***、有机溶剂(四***化碳、甲醇)3、血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞及损害:输血反应、疟疾→溶血,挤压综合征、创伤、过度运动、中暑等→横纹肌溶解4、传染性疾病:流行性出血热(%)钩端螺旋体病临床特点少尿<400ml/天等渗尿:肾小管浓缩和稀释功能受损,>40mmol/L尿肌酐/血肌酐<20尿常规:坏死脱落的上皮细胞、RBC、WBC、各种管型