急性创伤性休克液体复苏及思考.ppt

文档介绍：病例简介胡X女性36岁主诉:停经1+月,间断下腹痛7天,加重5小时5小时前下腹加痛,持续性,伴头晕乏力、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,2小时前出现胸闷心悸,由120送入我院,15:40到达急诊室时意识模糊病例简介-急诊科贫血貌,呼之不应,血压测不到,查体不能合作。双瞳孔散大直径约5mm,对光反射消失,心率50次/分。腹部膨隆,腹部可及肌紧张立即给予抢救,气管插管,开放两条静脉通路。B超检查示盆腔积液,妇科会诊急查尿妊娠反应阳性,行腹腔穿刺抽出不凝血病例简介-ICU15:50分自急诊科至手术室途中心跳骤停,给予心外按压,并急入ICU抢救5分钟后心跳恢复。在ICU再次出现心跳骤停听诊无心音,无脉搏。再次行心外按压及肾上腺素抢救后恢复心率约100次/分。脉搏未触及Hgb83g/L,×1012,×109,PLT311×109HR=106BP=?SPO2=?HR=75-110BP=80-120/50-70SPO2=95-100HR=88BP=110/70SPO2=100ICUICU病房患者神志清楚,精神可,鼻导管吸氧,自主进食,已下床活动,尿量310ml。心电监护示心率96次/分,血压135/85mmHg,SPO299%。双肺呼吸音粗,未闻及明显啰音转入后行血液透析、支持对症治疗。术后36天转入肾内科,术后44天复查无肌酐进行性增高,无酸中毒,暂不予血液透析。患者要求出院,院外继续口服药物治疗病例特点病情危重:两次心肺复苏,较长时间(>30min)BP测不出术后发生DIC、急性肾功能衰竭最终转归良好病情判断失误?机器误差?转归救治及时有效?生命力顽强?