文档介绍：结核病防治知识培训前言据了解,我国仍是全球22个结核病高负担国家之一,世界卫生组织评估,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病人数的14%,位居全球第二位。近年来,我国每年报告肺结核发病人数约100万,耐多药肺结核每年新发患者人数约12万。2018-10-1422018-10-143一、发现程序(一)肺结核可疑症状者识别主要症状:咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰。具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。其他常见症状:胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等。2018-10-144一、发现程序(二)常规检查痰涂片及胸部X线检查是用于肺结核可疑症状者的两项主要的检查手段。如果没有鉴别诊断的需要,不应做过多的检查,以免增加患者的经济负担。不能进行胸部X线检查或痰涂片检查的医疗机构,应立即将可疑患者推荐到区结防所就诊。2018-10-(1)查痰对象:肺结核患、疑似肺结核患者和肺结核可疑症状者。(2)送痰要求:送三份痰标本——“即时痰”、“夜间痰”和“晨痰”;即时痰:就诊当时深吸气后咳出的痰液;晨痰:清晨咳出的第2口、第3口痰液;夜间痰:送检前一日晚间咳出的痰液。2018-10-(1)对肺结核可疑症状者直接拍摄胸片检查(不主张***)。(2)如有2周以内胸片,可借阅其胸片,不需再拍胸片检查。(3)成年人拍胸部正位片一张。2018-10-147(4)0~14岁儿童检查为避免对儿童造成不必要的放射伤害,对于0~14岁儿童肺结核可疑症状者做结核诊断相关检查时,影像学检查不应作为首选。检查程序如下:①结核菌检查:能配合的儿童,留取三份痰标本,进行痰涂片显微镜检查。②结核菌素试验:所有0~14岁儿童肺结核可疑症状者(包括密切接触者),均应进行结核菌素试验。③影像学检查:痰涂片检查阳性或结核菌素试验强阳性者拍胸部正位片一张,胸部正位片显示异常加拍侧位片一张。2018-10-148二、(WS288-2008)肺结核分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。2018-10-149二、结核病诊断标准及分类(1)确诊病例:包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。1)涂阳肺结核:凡符合下列三项之一者①2份痰标本涂片抗酸杆菌镜检阳性。②1份痰标本涂片阳性+肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。③1份痰标本涂片阳性+1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。2018-10-1410二、结核病诊断标准及分类(1)确诊病例:2)仅培阳肺结核:痰涂片阴性(3份痰)+1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性+肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加(涂阴培阳)。3)肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。