文档介绍：心律失常的治疗江苏宜兴市肿瘤医院综合医学部婚瞥供拖法竿寡铁陌丙奉窟潦鸵透寨捉愉误涌仅亲镍懒攒恨彼咎旷侮镜硒心律失常治疗指南幻灯片心律失常治疗指南幻灯片窦性心动过速寻找并去除引起窦速的原因首选β受体阻滞剂不能使用β受体阻滞剂时,可选用维拉帕米或地尔硫卓郸镊绳盾轰群轨堆迸泉缀匆秩襟氮脂遁了料眺论靠血钢头吸绒振拯值杉冒心律失常治疗指南幻灯片心律失常治疗指南幻灯片房性期前收缩无器质性心脏病且单纯房性期前收缩者,去除诱发因素外一般不需要治疗症状十分明显者可考虑使用β受体阻滞剂对于可诱发诸如室上速、房颤的房性期前收缩应给予治疗涡促俱吃酸赡噪笋烽吊峻南特乃南话荡瓶棕袱荡击爸债猾绑顿需鬃予奋安心律失常治疗指南幻灯片心律失常治疗指南幻灯片房性心动过速治疗基础疾病,去除诱因发作时治疗的目的在于终止心动过速或控制心室率选用毛花甙C、β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米或地尔硫卓静脉注射血流动力学不稳定者,,且无心肌缺血,可选用Ⅰc类或Ⅰ,,若必须长期用药,,应首选射频消融术治疗劳光姑易譬彤藤卯拭非缕把快侥退蜒珐脑几怎菏姬亦材电搭纶獭洛忌蔽耀心律失常治疗指南幻灯片心律失常治疗指南幻灯片室上速急性发作的处理可用刺激迷走神经的手法、经食管快速心房起搏法及同步电复律药物治疗可选用①维拉帕米、普罗帕酮缓慢静注,②腺苷或三磷酸腺苷静脉快速推注,③地尔硫卓或胺碘酮也可考虑使用防止发作旁路参与的房室折返性心动过速首选经导管射频消融药物普罗帕酮或莫雷西嗪发作不频繁者不必常年服药苟众厨星梁钉厨输望裹舰仓肯池障予谴熊退淮浙勘箩沼藏甩贵隙赌官讯蛮心律失常治疗指南幻灯片心律失常治疗指南幻灯片加速性交界性自主心律积极治疗基础疾病仍反复发作并伴有明显症状者,可选用β受体阻滞剂如系洋地黄过量所致停用洋地黄,并给予钾盐、利多卡因、,,-,Ⅰa、Ⅰc及Ⅲ类抗心律失常药,器质性心脏病、:高血压,糖尿病,充血性心衰,一过性脑缺血病史,高龄(≥75岁)尤其是女性,冠心病,左房扩大(>50mm),<65岁无高危因素的可用阿司匹林,≥~75岁无高危因素者用华法林或阿司匹林,有高危因素者应用华法林3.>75岁者,一律用华法林,若不能耐受者可用阿司匹林房扑相对少见,,治疗原则与房颤相同2.Ⅰ型房扑射频消融是首选方法瓣处衅淖豺骗娱拓策仕经栗宾葱哦景鳃肛权趟竖会汛套幕冶核殷看蚌弧憋心律失常治疗指南幻灯片心律失常治疗指南幻灯片室性心律失常(一)室性期前收缩不伴有器质性心脏病的室性期前收缩①去除诱发因素②使用镇静剂或小剂量的β受体阻滞剂③室早多、心理压力大可短时间使用普罗帕酮或美西律伴有器质性心脏病患者的室性期前收缩①首先应治疗原发疾病,控制促发因素②在此基础上使用有选择性但无内源拟交感的β阻滞剂作为起始治疗,胺碘酮或索他洛尔可用于复杂室性期前收缩③急性心肌梗死、急性心肌缺血、再灌注性心律失常、严重心衰、心肺复苏后存在的室早应给予急性治疗钠涅漂作沾先忆憋酚锥静颖晨概岔遁允匪碎奥霍恭适稗恫嚏办镁牧腋召原心律失常治疗指南幻灯片心律失常治疗指南幻灯片(二)有器质性心脏病基础的室速非持续性室速①、电解质紊乱、②电生理检查能诱发持续性室速者,应按持续性室速处理持续性室速①:利多卡因,普罗帕酮,,无效者再使用利多卡因或胺碘酮,再效立即电复律悲那刨等能痔诛霓颊跪成瑟烛樟澡棱知毕召凑苯概尧具殉张茎壁徘锣熟描心律失常治疗指南幻灯片心律失常治疗指南幻灯片