文档介绍：急诊科抗生素的合理应用Date1内容感染的有关概念抗生素的分类时间依赖型抗生素的药动学/药效学参数临床常见抗生素的药动学/药效学参数目前临床上抗生素的给药方式不规范的给药方式所导致的后果急诊科抗生素的合理应用Date2合理使用抗生素的概念合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素,即在安全的前提下确保有效,这就是合理使用抗生素的基本原则。首先要掌握抗生素的抗菌谱根据致病菌的敏感度选择抗生素根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素,重症深部感染选择抗菌作用强,血与组织浓度均较高的抗生素根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素严格掌握适应症Date3全身性感染的概述按传统****惯,全身性感染指“弥散性感染”(disseminated infection) 全身性感染是感染引起的全身炎症反应综合征(1992年)Date4全身性感染是多脏器功能障碍综合征 (MODS)的重要原因。 1982至1999年间,北京协和医院ICU收治3760名危重病患者,其中MODS 800余名,由严重感染诱发者占 60%。Date5流行病学调查非心脏ICU患者的首要死亡原因年死亡率与心肌梗塞相同在美国人口的所有死因中居第11位每年约750,000例严重感染发病率:3/1000 每年死亡者超过225,000例死亡率:约30% 常见的致死率高的临床综合征Date6全身性感染--发展趋势人口老龄化(不仅限于西方国家)医疗水平提高,生命支持治疗发展免疫功能低下(肿瘤治疗、器官移植)介入性技术和装置推广应用细菌耐药性与院内感染增多Date7全身性感染:与其它主要疾病相比†NationalCenterforHealthStatistics,2001.§AmericanCancerSociety,2001.*.‡*ColonBreastCancer§CHF†SevereSepsis‡Cases/100,000严重感染的发病率严重感染的死亡率AIDS*SevereSepsis‡AMI†BreastCancer§Date8*:临床的重大挑战目前全美每年>750,000例严重感染*将来200,000400,000600,000800,0001,000,0001,200,0001,400,0001,600,0001,800,000200120252050年100,000200,000300,000400,000500,000600,000严重感染例数美国人口全身性感染例数人口数/1,000Date9全身性感染的相关概念进展Date10