文档介绍：冠状动脉内支架术后 非心脏并发症 预防和护理进展
中国协和医科大学北京协和医院
心脏监护病房
100730 顾晴
背景
心血管病每年夺走1700万人的生命
接近世界人口总死亡1/4,
是人类的头号大敌
45岁男性第一位死亡原因
在女性仅次于肿瘤的第二位死因
心血管病严重影响着人类期望寿
命和生存质量
PTCA优势
冠状动脉内支架术已成为
治疗PTCA术
冠脉急性闭塞
和减少再狭窄的有效方法
近期效果明显,安全性高,创伤性小、恢复快、住院时间短。
冠状动脉内支架术 并发症
与心脏相关的并发症(快速型心律失常-缓慢型心律失常-心梗-心衰 )
非心脏并发症(腰酸腹胀、尿储留、造影剂反应、穿刺口并发症-假性动脉瘤-动静脉瘘)
并发症
低血压
拔管综合征
出血和血肿
低血压原因
冠状动脉支架术前
4小时禁食禁水
术中失血
造影剂的高渗性利尿、补液不足
药物引起
低血压的预防和护理(一)
老年及糖尿病人要严格掌握禁食时间,以免造成血容量不足及低血糖反应。
低血压的预防和护理(二)
术中造影剂可刺激冠脉痉挛,造成低血压。
24小时输液总量应根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定,建议在术后4小时内输液量达到24小时输液总量的1/3。
低血压的预防和护理(三)
PTCA支架术后患者在大量饮水的同时,还应适当进食,促进胃蠕动以减少胃扩张引起的呕吐。
饮食宜清淡且易消化,忌油腻与胀气食物(如牛奶与甜食)。
低血压的预防和护理(四)
对于有心肌梗死病史的病人,术后4小时内应15—30分钟测1次血压。
及时分析并调整输液速度