文档介绍：急性腹膜炎病人的护理护理系外科教研室岑晓勇课时目标1、了解腹膜的解剖生理2、熟悉急性腹膜炎的的病因、病理生理3、掌握急性腹膜炎的临床表现、治疗原则及护理解剖生理概要回顾腹膜组成:1、浆膜2、分为脏层和壁层3、密闭性腹膜的生理作用:1、润滑2、吸收、渗出3、防御4、修复腹膜的神经支配:1、壁层:周围神经支配2、脏层:内脏神经支配概念急性化脓性腹膜炎:是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症分类1、按发病机制分:原发性和继发性2、按病因分:细菌性和非细菌性3、按临床过程分:急性、亚急性和慢性4、按累及范围分:弥漫性和局限性病因(一)继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)最常见的急性化脓性腹膜炎腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。混合感染,毒性强肝脓肿破裂急性胆囊炎穿孔胃十二指肠溃疡穿孔急性胰腺炎绞窄性肠梗阻肠穿孔小肠炎症、外伤、憩室炎并穿孔急性阑尾炎结肠肿瘤、梗阻穿孔急性盆腔炎宫外孕破裂产后感染(二)原发性腹膜炎(primaryperitonitis)自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌致病途径血行播散—婴幼儿逆行感染—女性直接扩散—泌尿系透壁感染—抵抗力下降病理生理腹膜充血水肿大量液体渗出,含巨噬细胞、粒细胞、细胞因子、纤维蛋白原白细胞死亡、腹膜损伤坏死脱落、纤维蛋白沉积渗出液清亮浑浊脓性病理生理年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹局限性腹膜炎吸收消散局限性脓肿痊愈粘连性肠梗阻