文档介绍：漏斗胸病人的护理
疾病简介
漏斗胸是一种小儿外科的常见病,是指胸骨中下部分向内凹陷,胸部外形酷似漏斗状而得名。
外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背及一个突出的上腹。
漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现。
疾病简介
漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。
男性较女性多见,有报道男女之比为4∶1,属伴性显性遗传。‰, 而无家族史者,‰。
疾病简介
漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺,损害呼吸和循环功能,致使患者存活时间缩短,40岁以前就已去世。
病因
漏斗胸的原因不明,认为与遗传有关。
有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调,下部较上部小,挤压胸骨向后而成;
亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突,在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
鉴别
另一种常见的胸廓畸形-鸡胸。
它与鸡胸的区别在于鸡胸是胸前壁呈楔状凸起,状如禽类的胸骨故而得名。
病理特征
漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形,绝大多数漏斗胸的胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到剑突稍上一点处为最低点,再返向前形成一船样畸形。
两侧或外侧,向内凹陷变形,形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨走行斜度较正常人大,肋骨由后上方急骤向前下方凹陷,使前后变近,严重时胸骨最深凹陷处可以抵达脊柱。
病理特征
年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称的。
随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐变得不对称,胸骨往往向右侧旋转,右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深,右侧乳腺发育较左侧差。
年龄小时不易出现脊柱侧弯,青春期以后患者的脊柱侧弯较明显。
临床表现
轻微的漏斗胸可以没有症状,畸形较重的压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能,肺活量减少,功能残气量增多,活动耐量降低。
幼儿常反复呼吸道感染,出现咳嗽、发热,常常被诊断为支气管炎或支气管喘息。
幼儿循环系统症状较少,年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸,甚至心前区疼痛,主要是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要,心肌缺氧,因而引起疼痛。有些患者还可以出现心律失常,以及收缩期杂音。
诊断方法
胸部CT片更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。
漏斗指数(FI)是另一种表达畸形的方法,判断漏斗胸凹陷程度的标准是:重度:FI>,>FI>,轻度:FI<。
漏斗部注水测量水量,令患者仰卧,在漏斗部注水然后测量水量,也可以了解漏斗胸的严重程度,重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。