文档介绍：压疮的预防及护理
概念
压疮或压力性溃疡,临床上常称为褥疮
压疮是由于身体的局部组织长期受压,或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿,使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍,而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位,如:臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处。其中以髋部和骶尾部最多见。
好发具体部位:(仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处。侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。俯卧位时:好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。坐位时:好发于:坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。)
压疮是临床护理常见的并发症之一,是临床治疗护理上的一个难题,如继发感染可使病情加重,影响康复,增加患者痛苦,住院时间延长,严重者可危及生命。因此怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课题,也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。
一、压疮发生的原因
引起压疮最基本、最重要的因素是压力
1、压力因素
褥疮不仅是由重力引起, 而且也可由于摩擦力和剪切力引起,通常是2~3种力联合作用所致
2、营养状况
全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱,使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。
3、局部因素
皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变,使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。
4、年龄
老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加。
二、压疮的分期及临床表现: 根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:
:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。
:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红,皮下产生硬结,表皮出现水疱。水疱极易破溃,显露出潮湿红润的刨面,患者感觉疼痛。
:(根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期、坏死溃疡期)静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,患者感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染可向周围及深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。
三、压疮的预防
1、心理护理:由于患者术后疼痛不敢于活动,长时间保持一个姿势,难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此,要与患者要耐心的交谈,消除恐惧心理,鼓励患者适当变换体位,必要时遵医嘱给予适量的止痛药。