文档介绍：中医医院等级评审标准护理检查要点
。(3分)
检查内容:(护士条例)实施护理管理,健全护理工作制度,护理安全管理制度、岗位职责、护理常规、操作规程等,并保证实施。(1分)
检查要点:1、医院护理部汇编的工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程(建议成书)
。(3分)
检查要点2:全院护理组织构架图、
检查要点3:护理部年工作目标、计划、季安排、工作小结及总结
检查要点4:相关工作制度执行的考评资料,全院护理人员岗位考评资料。
。(3分)
2、检查内容:设立护理质量管理委员并开展工作。(1分)
检查要点:
1、护理质量管理组织结构图。成立(调整)护理质量管理委员会的红头文件(近三年)及相关的工作制度
2、质量管理委员会工作记录(要有业务院长参加)
。(3分)
:护理管理部门实行目标管理责任制,职责明确。(1分)
检查要点:
1、医院有与护理部主任签订的目标责任书。
2、护理部有与护士长签订的目标管理责任书,每年根据责任书签订的内容有考评记录。
。(4分)
检查内容:、各岗位的技术能力有明确要求。( )
检查要点:1、对各级护理管理人员任职资格要求及岗位职责。(支撑材料主要是管理培训证书)
2、各级护理人员的任职资格及岗位职责。
3、特殊岗位(急诊、ICU、供应室、手术室)等专科护士的准入要求(相关支撑材料主要是岗位证书及进修培训证明)。
材料准备:全院护理人员花名册,按照花名册的编号放置护理人员的执业证书及其他材料,并写上编码。
。(4分)
检查内容:,护士的中医基础知识与技能满足岗位需要。()
检查要点:
1、近三年在职培训计划(特别是中医基础知识技能的培训计划)
2、近三年每年学时统计表及达标率计算和三年的统计表(≥95% )
3、根据计划的实施记录(有考试考核成绩、学分证明、培训通知、课程安排、讲稿、签到记录、学****笔记、考卷)
。(4分)
检查内容:。(1分)
检查要点:
1、医院对各护理单元护士配置要求(如:医院护理人员应配置的总数、护理单元护理人力资源配置原则与标准)
2、近三年护士花名册(或人员分布)及每年护理人力资源的实际配置情况
3、近三月临床科室的排班表。
。(4分)
检查内容:。()
检查要点:
1、紧急状态护理人力资源调配方案及方案图。
2、根据调配方案近三年的实施情况记录。
。(4分)
检查内容:、评价。聘任制护士要与在编护士同工同酬,在晋升、晋级、培训等方面享有同等待遇。( )
检查要点:
1、各级护理人员的绩效考评制度。
2、近三年对护士的绩效考评记录。(技术、或绩效考核档案)