消化性溃疡.ppt

文档介绍：消化性溃疡广州医学院第二附属医院消化科一、流行病学二、病因、发病机制(一)HP感染:主要病因1、感染率高:GU80-90%,DU90-100%2、改变损害与保护平衡关系(1)HP***:空泡***(VacA),脂多糖(2)HP毒酶,尿素酶、粘液酶、酯酶,磷脂酶A(3)其他:低分子蛋白、抗原(4)引起促高胃液素血症3、根除可促愈合,降低复发(一)胃酸&胃蛋白酶:决定因素(DU相对GU而言)(二)NSAID:诱发因素(三)遗传因素:重新认识(四)胃、十二指肠运动异常:加重损伤(五)应激和心理因素:急性应激→溃疡、已达共识慢性溃疡仍有争论(六)其他危险因素1、吸烟:可能有关2、饮食:未完全明确3、病毒感染:有关?三、病理(一)部位与诊断名称1、GU:多在胃窦小弯,胃角2、DU:多在球部<10mm3、球后溃疡4、复合性溃疡5、多发性溃疡(对吻溃疡)6、幽门管溃疡7、穿透性溃疡8、巨大溃疡>20mm(DU)或>25mm(GU)9、无症状性溃疡10、老年人PU11、吻合口溃疡/复发性溃疡12、应激性溃疡13、难治性溃疡(Intractable)(二)溃疡底部及边缘1活动期2愈合期3瘢痕期四、临床表现(一)常见(典型)症状:上腹痛,有三性(慢性、节律性、周期性)特点(二)非典型症状:嗳气,反酸,厌食等(三)体征