文档介绍：论心理干预在鼻咽癌放疗患者中的影响
The psychological intervention in radiotherapy of nasopharyngeal cancer in affected patients
李麟渊
Li Linyuan
DL110250028
自贡市第一人民医院
Zigong First People's Hospital
【摘要】目的:探讨心理干预对鼻咽放疗患者心理状态及生活质量的影响。方法将96例鼻咽癌放射治疗患者分为两组,干预组51例,患者应用认知疗法、心理疏导、松弛训练进行干预,对照组45例采用常规治疗方法,采用焦虑自评量法(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行测评。结果心理干预组患者SAS、SDS评分,明显较对照组减低、差异有显著性(P<)。结论干预组可改善鼻咽癌患者放疗期间的心理状态,减轻患者的焦虑、抑郁程度,提高治疗效果和生存质量。
【关键词】心理干预鼻咽癌放射治疗依从性
【正文】鼻咽癌是一种发病因素较复杂的常见恶性肿癌,放射治疗是目前治疗鼻咽癌最基本最有效的方法,有文章报道,鼻咽癌患者5年生存率在60-70%,尽管放射治疗技术迅速发展,但放射损伤及患者心理障碍是医护人员永远不能忽视的问题,患者将会出现明显的焦虑及抑郁反应,进而影响疾病的和转归,降低患者生存质量[1],对放疗知识的缺乏,躯体疾病、精神、经济压力等又会力深患者焦虑、抑郁绝望、情绪反应,本文对51例鼻咽癌放射治疗的患者应用认知疗法,心理疏导、检验训练进行干预,探讨心理干预对改善放疗后鼻咽癌患者心理状态及生活质量的影响。
一般资料
鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx , NPC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,好发于我国南方各省,发病有明显的种族、,世界上80%-48岁,以30-50岁多见,男:女比为2-3 :1
现就选择2009年3月至2011年9月我院收治的鼻咽癌患者96例,男49例,女47例,年龄在33~75岁,。全部患者均经过病理诊断确诊。随机将病人分为心理干预组和对照组51例和45例,两组间性别、年龄、文化程度、机体免疫能力与重要脏器的功能差异均无统计学意义(P>)。
为具有可比性,两组病人均排除有精神障碍史。
方法
心理干预方法:96例患者均运用直线加速器进行,放射治疗采用焦虑自评量法(SAS)抑郁自评量法(SDS)对96例患者入院时焦虑、抑郁状况进行测评,对干预组的病人开始实施心理干预,研究[2]表明,癌症患者需求中,信息需求是第1位,(1)认知疗法,患者入院时,我们对其进行疾病相关知识与预后介绍,耐心讲解治疗过程中可能出现的问题及注意事项,并有计划地分次告知病情,避免一次性告知,使患者逐渐接受,缓冲心理痛苦和压力,保持乐观情绪,积极配合治疗。(2)心理疏导,癌症患者在诸多需求中,情感需求是最强烈的,癌症患者最需要亲情、关心、安慰和鼓励,没时提供正确的心理指导,指导病人进行积极的想象,并把治疗效果好的患者资料进行现身说法,减少疾病对其心理的影响。(3)松弛训练,紧张是影响身体健康的大事,紧张可以引起神经功能紊乱、内分泌系统失调,肾上腺皮质激素分泌增加,使人体内正常免疫功能受到抑制,无法进行免疫监视而造成细胞发生癌变,对许多癌症病人来说,要尽快从“恐癌症”的魔影中解脱出来,松弛紧张的神经系统[3],指导患者找一个舒适、宁静、光线柔和的房间,关好房门,坐在高度适宜的椅子上,两手平放在地上,双眼微闭,逐渐均匀呼吸,心里放松,在完全放松的情况下,静坐2-5分钟,然后慢慢很意识逐渐地回归到现实中来,要循序渐进,顺其自然,长期坚持,也可以配合音乐疗法,选择抒情、流畅的轻音乐进行训练,以减轻心理压力。
评分方法。干预组与对照组均放疗2个月的进行评分
判定标准
根据以往病理案例分析,两组病人在心理护理干预后疗过程中进行详细的SAS,SDS的准确数据记录。先进行简单的依存性分析,再根据相应的数据最后得出结论。
(表1)干预组与对照组SAS、SDS评分比较( ± )
组别
例数
SAS
SDS
对照组
51
±
±
干预组
45
±
±
t值
P值
<
<
表1
病人一般情况的影响有关社会人口学特征与依从性的研究表明,年龄、性别和社会经济状况影响病人的依从性[3]。另外还包括理解能力,文化程