文档介绍：慢性支气管炎的治疗及康复
一、概述
老慢支、肺气肿是慢性呼吸性疾病,其患病率高,据调查,%,50岁以上达15%或更多。
老慢支、肺气肿病程长、治疗难度大,最终容易导致呼吸功能丧失。每年全世界死于该病的人数远远超过肺部肿瘤。因此患者应重视康复治疗,这是改善呼吸功能和活动能力,提高生活质量重要的一环。
二、病因
(1)外因
①吸烟:吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。
②感染因素:是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,目前认为感染是慢支的继发感染和加剧病变发展的重要因素。
③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、***气、臭氧等)的慢性刺激,常为本病的诱发因素之一。
④气候:寒冷常为慢性支气管炎急性发作的重要原因和诱因。
⑤过敏因素:据调查,喘息性支气管炎往往有过敏史。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。
(2)内因
①呼吸道局部防御及免疫功能减低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空气过滤、加温和湿润;咳嗽反射能净化或排除异物和过多的分泌物等。
②植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
三、临床表现
(1)症状
①咳嗽:一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。
②咳痰:常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性, 偶可带血。若有严重而反复咯血,提示有严重的肺部疾病,如肿瘤。急性发作伴有急性感染时,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。
③喘息或气急:早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,若在说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急,提示肺气肿严重。
总之,咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状,并按其类型、病期及有无并发症,临床可有不同表现。
(2)体征
早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿鸣音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多少或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。
四、临床分型及分期
(1)分型
单纯型和喘息型两型。
(2)分期
按病情进展可分三期。
①急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
②慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上。
③临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。