文档介绍：一、补液
补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注:休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n
:
补钾原则:①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般<20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在>30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖= 钾。
――,全天补钾量为6――8g。
――,全天补钾量为8――12g。
重度缺钾< mmol/l时,全天补钾量为12――18g。
2. 补钠:血清钠<130 mmol/l时,补液。先按总量的1/3――1/2补充。
公式:
应补na+(mmol)=[142-病人血na+(mmol/l)]×体重(kg)×<>
应补生理盐水=[142-病人血na+(mmol/l)] ×体重(kg)×<>
氯化钠=[142-病人血na+(mmol/l)] ×体重(kg) ×<>
或=体重(kg)×〔142-病人血na+(mmol/l)〕×<>÷17
每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4
每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]
输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)
×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量,则每min滴数=------------------------------------- 60(min) 每min滴数×60(min)②已知每min滴数,则每h输入量=------------------------------ 每min相当滴数(15gtt)
5. 5%nb(ml)=〔co2cp正常值-病人co2cp〕×体重(kg)×。
首日头2――4小时补给计算量的1/2。co2cp正常值为22――29%。
如未测定二氧化碳结合力,可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算
(此用量可提高10容积%)。必要时可于2~4 小时后重复应用。
二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。
三、热量(能量)的计算
正常成人一般每日约需热量(能量):25――30kcal/kg/日
成人每天基础热量(能量):1kcal×24×体重(kg)
三大产热营养素:蛋白质
脂类(脂肪)
碳水化合物(糖类)
注:卡路里(cal)的定义:将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。
热量单位换算公式:
1kcal=1000cal
1000kcal=
1mj=239kcal
粗略计算热量:
50g大米或50g白面(相当于小米50g、挂面50g、苏打饼干50g、高粱米50g、
干粉条25g、凉粉750g、土豆250g、咸面包60g)=180kcal