胸腔积液.ppt

文档介绍：胸腔积液(pleuraleffusions)内部培训用2018年6月目录概念胸腔积液的产生与吸收的机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗正常人壁层胸膜与脏层胸膜间的潜在腔隙—胸膜腔,内有少量液体,在呼吸运动时起润滑作用。液体的产生与吸收经常处于动态平衡。当全身或局部病变破坏了这种平衡,液体形成过多或吸收过缓,就产生胸腔积液。定义胸膜腔示意图胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸水循环的旧机制壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜(肋间动脉)(肺动脉)静水压305腔内负压胶体渗透压348胶体渗透压1134液体渗入胸膜腔5+8+30-34=9结果液体经脏层膜回吸收34-(5+8+11)=10胸水循环与有关压力(cmH2O)关系示意图胸液转运新模式液体自胸壁微循环中滤过进入胸膜腔,由胸壁淋巴管排走。胸液的过滤速度从肺尖到肺底呈逐渐下降趋势;淋巴管引流量在肺底区域最大,主要集中在横隔和纵隔部位。人胸膜腔结构模拟图壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜(体循环)(肺循环)SCSCPCSC微绒毛肺泡肺泡肺泡肺间质淋巴管单向瓣壁层淋巴管淋巴管微孔胸腔积液的发生机制1微循环静水压增高充血性心力衰竭2微循环胶体渗透压下降严重低蛋白血症3胸腔内压力减低完全的肺塌陷4微循环渗透性改变肺炎5胸壁淋巴回流受阻恶性肿瘤6腹腔积液流入肝硬化腹水7其它外伤、食管破裂、胰腺炎、阿米巴等