文档介绍：:..罗哌卡因复合舒***硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用罗培玲马军李馨(新疆乌鲁木齐市友谊医院麻醉科830049)【摘要】目的探讨舒***复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效能和安全性。方法选择60例ASAI或II级的剖宫产产妇,随机均分为两组。%罗哌卡因12ml加舒***20μg(lml),%罗哌卡因12ml加牛理盐水lml。术中连续监测生命体征,评估麻醉效果,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果S组的感觉阻滞起效时间、平面达T10的时间以及到达最高阻滞平面的时间均明显短于L组(P<);S组最高阻滞平面明显高于L组(P<);两组不良反应和新牛儿Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产手术硬膜外罗哌卡因麻醉复合小剂量舒***的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,对新牛儿Apgar评分无明显影响。【关键词】 罗哌卡因舒***硬膜外麻醉剖宫产术【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0157-01罗哌卡因是属于长效酰***类局麻药,具有运动和感觉分离及不良反应发牛率低的特点,其对子宫和胎盘血流无影响,对中枢神经和心脏毒性均较低,即使出现心脏毒性,复苏也较容易。舒***可选择性地与μ受体结合,其亲和力是***的10倍,可硬膜外给药,用于分娩麻醉,具有椎管内镇痛的作用。、随机、双盲的研究方法。选择ASAI或II级择期剖宫产术中的足月初产妇60例,年龄22〜35岁,分为罗哌卡因组(L组)和舒***复合罗哌卡因组(S组),每组30例。、HR、BP和SPO2,开放静脉通道。麻醉前输人400〜500ml的平衡液。取左侧卧位,经L2〜3行硬膜外穿刺,硬膜外导管向头侧置入3cm,平卧后手术床左倾10度左右。%罗哌卡因试验量,观察5分钟,测试好麻醉平面并确定无药物误注入蛛网膜下腔后,%罗哌卡因12口1加舒***20&口11尼(lml),%罗哌卡因12ml加生理盐水lml。术中持续麻醉面罩吸氧。收缩压低于90mmHg或低于基础值的20%为低血压,静脉注射麻黃素10mg并将产妇子宫推向左侧;收缩压低于基础值10%为血压下降。若心率低于60次/分,、HR、BP和SP02。采用体表针刺法测试麻醉阻滞平面,给药30分钟后采用改良Bromage法评分评定下肢运动阻滞情况(0分,无运动阻滞;1分,不能抬腿;2分,不能弯曲膝部;3分,不能弯曲踝关节)。术后行麻醉效果评价:0级,麻醉完全失败需要改变麻醉方法;1级,镇痛效果一般,中等或持续疼痛,需要辅助用药,腹肌紧张,牵拉反应严重;2级,镇痛效果良好,腹肌较松弛,牵拉反应轻微;3级,镇痛效果极好,腹肌松弛,病人安静无反应。行新生儿1分钟和5分钟Apgar评分。观察记录麻醉手术后神经系统并发症(术后72小吋),以及术中和术后的不良反应,如低血压、恶心、呕吐等。.