文档介绍：中外医疗 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT
影像与检验
56 例感染性心内膜炎超声诊断及临床分析
于慧娟杨兴明袁国胜周晓宁
(郑州市第七人民医院郑州市心血管病研究所河南郑州 450000)
【摘要】目的讨论感染性心内膜炎赘生物的超声声像图特点及诊断价值。方法应用超声心动图、观察心脏瓣膜赘生物形态、小、
回声、分布及其瓣膜功能。结果超声心动图能直接提供赘生物附着部位累及的瓣叶,赘生物的目、大小、形态、活动方式或瓣膜
穿孔等征象及相应的血流动力学变化和程度并判断心功能。结论超声心动图对感染性心内膜炎赘生物的诊断定位,对治疗的决策
及预后判断均有重要意义。
【关键词】彩色多普勒超声心动图感染性心内膜炎瓣膜赘生物
【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2010)06(b)-0180-02
感染性心内膜炎是微生物感染引起的心内膜炎症,赘生物形成是孔、赘生物及其形态、大小、活动情况等。观察心内血流:有无房室
其特征性改变。其中以瓣膜赘生物的形成及其产生的血流动力学改变间隔分流、瓣口流速增高、瓣膜穿孔及反流等。人工瓣膜替换术后患
尤重要,瓣膜赘生物旦脱落将引起重要器官栓塞或炎症蔓延而危及生者,观察瓣环瓣叶有无异常回声团及功能障碍,有无瓣口流速增高、
命,死亡率很高[1]。我院超声室自2007年3月至2009年8月使用彩色多反流、瓣周漏等。详细记录检查资料并与手术结果对照分析,结合临
普勒超声心动图(color Doppler echocardiogram,CDE)诊断感染性床探讨IE的声像图特征及CDE的诊断价值。
心内膜炎(infective endocarditis,IE)56例,现报道如下。 2 结果
1 对象与方法本组56例RHD及CHD术前患者CDE分别于心脏瓣膜或分流性心
研究对象脏病的漏口部(图1)发现大小及数目不等的异常回声团,提示赘生物生
本组56例,均为我院住院病人。男,25例,女 31例,年龄年龄10~72岁, 成。其中38例累及两个或两个以上瓣膜。×,最小0.
平均38岁。病程6个月~8年。患者均有基础心脏病史:包括风湿性心 3cm×。体积大的可随瓣膜摆动。肺动脉瓣较大赘生物舒张期可
脏病( RHD)32例,先天性心脏病( CHD)19例。另有人工心脏瓣膜置换脱入右室流出道(图2)。二尖瓣主动脉瓣受累者于瓣膜短轴切面可见瓣
术后1~3年患者5例,包括二尖瓣替换术2例,主动脉瓣替换术3例。~,CDE可见瓣口有程度不等的反流。部分瓣膜
患者病程中均有不同程度发热史。穿孔病例,瓣叶存在不同程度裂孔及反向血流穿过。依据上述CDE检查
研究方法结果并结合患者有基础心脏病及发热病史等56例均诊断为IE。另 5例心
使用美国 ACUSON公司ASPEN-彩色多普勒超声仪,电子凸脏瓣膜置换术后1~3年患者,CDE复查见瓣环处有异常回声团,瓣叶开
阵变频探头,频率2~4MHz。受检者取左侧卧位或仰卧位,探头取放时瓣口血流束变细,流速增高,关闭时见中到大量反流。结合患者均有
胸骨旁左室长轴、心底短轴、心