文档介绍：中华临床医师杂志(电子版)2012 年 3 月第 6 卷第 5 期( ), 1,2012, .6, .5 ·5431·
Chin J Clinicians Electronic Edition March Vol No
· 临床经验·
64 层螺旋冠状动脉成像诊断心脏黏液瘤七例分析
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郝粉娥刘挨师吕铁钢
心脏黏液瘤是较为罕见的原发性心脏良性肿瘤,临床表现腔轻中度狭窄,合并前降支中段心肌桥(图 2);冠状动脉三支病
复杂且缺乏特异性而易误诊,既往超声检查基本能满足临床诊变 3 例;前降支中段心肌桥 1 例;合并心包积液 1 例,肺部炎症
治需要。随着螺旋技术的日趋成熟,64 层螺旋冠状动脉 2 例。
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成像成为心脏疾患的一种常规检查。因心脏黏液瘤发病率低, 7 例患者均在体外循环下行黏液瘤切除术,所见与描述
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国内外有关诊断的文献报道较少[1唱3] ,对该病的认识尚有不基本符合,术后恢复良好。
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足,可能造成对较小病灶的漏诊或误诊。本文分析 7 例经手术三、讨论
与病理证实的心脏黏液瘤的表现,以期加深对该病的认识, 心脏黏液瘤是心脏最常见的原发性良性肿瘤,约占心脏原
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提高诊断水平。发肿瘤的 50%,但其发病率仅为 0畅5/100 万。通常以左心房多
一、对象与方法见,其次右心房,心室及瓣膜少见[4] 。心脏黏液瘤在临床上无典
:回顾性分析 2009 年 2 月至 2011 年 9 月在内型症状、体征,一般通过病史、听诊、心电图及实验检查很难诊
蒙古医学院附属医院行 64 层螺旋冠状动脉成像检查中发现断,常因症状变化多样被误诊为各种心脏病或神经系统疾病。
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并经手术病理证实的 7 例心脏黏液瘤患者的资料,其中男 1 例, 等于 1979 年首次报道黏液瘤合并冠心病的外科联
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女 6 例,年龄 48 ~72 岁,平均 57畅44 岁。临床表现为活动后胸合治疗。同期行黏液瘤切除加冠状动脉搭桥术的报道逐年增
闷、心悸 4 例,晕厥 1 例,语言表达困难、肢体无力 1 例,无症状体加,黏液瘤合并冠心病的治疗并不困难,关键在于术前能够准
检发现 1 例。心电图示 2 例房颤,2 例段降低。 7 例均行心脏确、全面诊断[1] 。
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超声检查,结果与手术所见相符。目前诊断心脏黏液瘤最有价值的方法是超声心动图检查,
2. 检查:使用唱机,对比剂用优维显其准确率高,特异性强,简单易行,敏感性可高达 98%,同时可以
CT GE lightspeed VCT XT [4唱5]
(370 / )。患者取仰卧位,先行冠状动脉钙化积分扫描,然观察和评价瓣膜功能。
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后测定肘静脉唱主动脉循环时间,经肘前静脉以 3畅5~5畅5 / 常规诊断心脏肿瘤在 20 世纪 80 年代初见个别报道。
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流率先后注射对比剂及生理盐水各 20 ,注射对比剂同时启动心脏黏液瘤平扫时呈稍低或等密度,部分可伴钙化。主要与
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扫描。在主动脉根部水平选择一个层面,由自动软件测出时间唱黏液瘤内具有大量黏液样基质,在多边星形细胞周边杂以纤维
密度曲线,确定扫描延迟时间。扫描参数:机架转速 0畅35 /,