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咖—;膉超声引导肝穿刺活检对不明原因肝性黄疸的诊断价值·影像诊断学·、树痡..林家东彭齐荣—,泄嗣窠夥啪医院全军肝病中心摘要目的:探讨超声引导肝穿刺活体组织检查术对不明原因肝细胞性黄疸的诊断意义。方法:年乱来收住的肝细胞性黄疸例,平均住院芤陨希9娣椒ㄎ茨苊魅氛锒希凳┏几未┗罴焓酰褂妹拦自动活检枪,/┐陶搿=峁┐谈位罴炀竦米橹瓯荆鞒霾±碚锒希扪现夭⒎⒅⒎⑸=论:超声引导穿刺活检安全性较高,对不明原因的肝细胞性黄疸临床诊断有重要价值。关键词超声引导;不明原因黄疸;肝活检;,篢,诊断,是临床上常遇到的一个难题。超声引导下经皮肝脏穿刺活检是在局部麻醉下利用活检枪穿刺肝脏抽取少量肝组织进行病理学和免疫组织化学等检查的一种操作技术,是各种肝病最可靠的诊断方法之一,具有适应症广、损伤小、操作简单和检查结果迅速可靠等特点。肝组织病理学检查在肝脏疾病的诊断、分类及预后判定上占有重要的地位,是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准⋯。自年乱岳矗颐怯贸季じ未┐袒钐组织检查术对例不明原因肝细胞性黄疸患者作出明确诊断,效果良好,现报告如下,并对该检查术的若干技术问题作一探讨。柿嫌敕椒一般资料年轮卤驹耗诳剖兆〉不明原因肝细胞性黄疸例,其中男例,女例,年龄—岁,平均岁,病程年。门诊诊断:黄疸待查例;发热黄疸待查Hú坎±谢起恪⒏拐汀⒎αΑ食欲不振等症状,中有橛蟹⑷取H朐汉缶∈纷柿稀常规化验、肝功能、血生化、各种病毒性肝炎标记物、各种寄生虫抗体、自身免疫抗体、铜蓝蛋白、铁蛋白、彩超、等各项检查,平均住院芤陨衔茨苊魅氛锒稀8喂δ芤斐#±.疞;./谎G灏蛋白±/谎G遄艿ê焖./恢苯拥ê焖./杏食报告肝脏形态、大小、实质回声未见异常,例报告肝实质光点增多、增粗、分布欠均匀;肝内占位性病变·/.痟./陀.:—籦籨疦瑆甈&篋&【
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灰湫砸倚透窝例;酆险例;肝结核性胆汁性肝硬化/自身免疫性肝炎重叠综合征超声引导下肝组织活检具有明显的优点:①可直视下避性病变可准确定位;因为敫未┐痰拇┐涛恢煤蜕疃扔惺因患者呼吸运动可能改变。②活检枪为针切活检,能够免所取组织标本病理结果出现假阴性。③与引导下活检相比,其并发症发生率无明显增加【】,且无辐射危害。④针切少量腹水;厍换骸方法操作方法使用锒弦日本东芝公司产品,探头频率甇一甇及固定导向穿刺架。穿刺枪为美国公司生产的第三代连续可调式自动活检枪,射程—湟訠/淮涡源┐陶搿J前查血常规、肝功能及凝血功能。穿刺前先进行彩超检查,确定穿刺安全路径,并做体表标记。皮肤常规消毒、铺洞巾,ダ嗫ㄒ蜓爻甘敬┐谭较蜃鼍植拷舐樽碇粮伟ぃ将穿刺针植入活检枪,使之处于预激发状态,穿刺点先用手术尖刀做锌冢穿刺针沿固定导向穿刺架的针槽经引导线进入肝实质内。对弥漫性肝损害,刺入正常一段肝组织后,启动穿刺针取长约母巫橹条,重复同样方法反复穿刺取肝组织—酰苏牒蠼氩勰谧橹长度—糜诼酥上,%甲醛固定∈焙笕〕鲎橹椋阉⑹瘢切片染色后在显微镜下观察并根据临床资料行相应的免疫组化检查;对局灶性肝损害本者,当观察到穿刺针到达肿瘤边缘时,启动穿刺针取材,选取肿块不同区域进行未┐倘〔模ù┏龅母巫橹瓷鲜龇椒ùχ煤。穿刺点消毒、包扎后,用手压分钟以止血,术后卧床∈薄峁患者肝穿刺后一般情