文档介绍：中华临床医师杂志(电子版)2011 年 10 月第 5 卷第 19 期( ), 1,2011, .5, .19 ·1285·
Chin J Clinicians Electronic Edition October Vol No
· 临床经验·
超声造影对颈内动脉狭窄的诊断价值
何婉媛李超伦王文平郭大乔原野曹佳颖
颈动脉粥样硬化性狭窄( )与缺血性脑血管病( )的发生密切相关,早期确诊并采取有效干预措施,可以明显
CAS CVD CAS
降低病死率和致残率。彩色多普勒超声是筛查颈动脉狭窄的常用方法,但常规超声检查受操作者手法、经验及血流动力学等
多种因素影响,准确性有较大差异,超声造影是近年发展起来的超声新技术,经静脉超声造影可明显改善血流信号,提高超声
检测血流的敏感性。本研究探讨超声造影在诊断颅外段颈内动脉狭窄的应用价值。
一、资料与方法
1畅一般资料:2009 年 1 月至 2010 年 8 月 71 例因怀疑颈动脉狭窄而住院患者,其中男 61 例,女 10 例,年龄 47 ~83 岁,平
均(68 ±8)岁,临床表现为短暂行脑缺血发作 27 例,卒中 37 例,无症状 7 例。所有患者均进行常规超声、超声造影及数字减影
血管造影( )检查, 检查在造影后 3 ~7 内进行。对有严重冠状动脉疾病的患者禁止超声造影检查。颈动脉狭窄程
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度以检查结果为准。超声造影检查经过医学伦理会批准,并与所有患者签订知情同意书。所有患者均未发生任何不良
DSA
反应。
2畅仪器与方法:使用 22 彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,探头频率 9 ~13 ,配备造影成像软件,数字减影
Philips iU MHz
血管造影仪器。造影剂采用公司生产的超声造影剂,每次使用剂量为 1 。造影剂为碘克沙
Artis DTA o SonoVue ml DSA
醇注射液(威视派克),浓度为 270 / 。
mg ml
常规超声沿颈动脉走行行纵、横扫查,观察管径、内中膜厚度、斑块大小及回声强度、彩色血流状况,记录颈总动脉远段、
颈内动脉狭窄段的峰值流速、以及颈内动脉狭窄段舒张期末流速,然后启动造影成像软件,机械指数
A PSVICA EDVICA
设定为 0畅07 ~0畅10,造影剂 1 采用团注法经肘部浅静脉注射,注入造影剂后立即推注 5 生理盐水,注射造影剂的同时启
ml ml
动造影成像软件,实时观察颈动脉长轴切面增强显像,着重检查狭窄部位,再以横切面从近端至远端顺序全程扫查,检查时保
持探头固定连续观察 2 进行自动序列采集,用硬盘同步存储影像。
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3畅判断标准:狭窄程度的评价按照北美症状性颈内动脉内膜剥离术协作组( )狭窄诊断标准,取管腔最窄处血管
NASCET
内径( ),再取狭窄远端正常管腔内径( ) 作为对照,计算狭窄率(%) =( - ) / ×100%。颈动脉狭窄程度的分级按照
A B B A B
标准: <50%为轻度狭窄,50% ~69%为中度狭窄,70% ~99%为重度狭窄,100%为完全闭塞。并依据 2003 年美国放
NASCET
射超声会议所定标准判断颈动脉狭窄程度:(1)轻度狭窄: ≤125 /, / ≤2畅