文档介绍：·0286· 中华临床医师杂志(电子版)2011 年 11 月第 5 卷第 22 期( ), 15,2011, .5, .22
Chin J Clinicians Electronic Edition November Vol No
· 临床经验·
超声造影在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用
王婧孙婧杨红唐晋陈鑫
[1]
肝脏肿瘤是消化系统最常见的疾病,肝癌在恶性肿瘤死亡率中居第三位,早期正确诊断及鉴别诊断其良恶性对于制订
治疗方案和判断预后至关重要,故提高肝脏肿瘤的诊断正确率是目前的难点。本研究通过分析 45 例肝脏占位性病变的超声
造影( )灌注特点,旨在探讨在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用。
CEUS CEUS
一、对象与方法
1畅对象:选择 2010 年 10 月至 2011 年 5 月我院门诊或住院患者共计 45 例,其中男 28 例,女 17 例,年龄 20 ~65 岁,平均
(45畅3±0畅5)岁,病灶大小约 1畅0~22畅5 。所有患者均对检查知情同意并签署知情同意书,于后接受手术治疗
cm CEUS CEUS
或行检查。
CT
2畅方法:使用 9 彩色多普勒超声诊断仪,实时超声造影匹配技术,腹部凸阵探头,频率 3 ~5 ,机械指数
GE Logiq MHz
0畅08,反向编码造影剂成像技术( , );造影剂为意大利公司生产的,微泡平均直径约为
coded phased inversion CPI o SonoVue
2畅5μ, 值 4畅5~7畅5。
m pH
患者取仰卧或左侧卧位,并嘱患者适时适度屏息,常规经腹部彩超检查肝脏占位性病变,观察病灶的大小、位置、数目、内
部回声、形态、包膜、边界、与周边组织关系及其弱回声边界,将彩色多普勒超声的脉冲重复频率、增益及壁滤波调节至适宜范
围,并记录彩色多普勒血流信号分布特征和频谱情况,选取病灶最佳显示切面进入造影状态,注射前将造影剂冻干粉与 5
ml
生理盐水混匀后用力振荡,取 2畅4 混悬液经外周浅静脉团注,续用 5 生理盐水冲管,后启动内置计时器,实时不间断观察
ml ml
病灶和周边正常组织内造影剂变化情况。造影剂注射完毕后连续观察从团注造影剂开始直到完全从肝脏廓清,并分时段储
存全过程动态影像于超声仪器硬盘中以供分析。
二、结果
1畅二维及彩色超声表现:肝脏肿块共计 45 例,其中超声诊断为恶性病灶 13 例(28畅89%),其中 3 例(6畅67%) 肿块边界
清,形态不规则,内部回声不均匀,以低回声为主,间有不均匀中等回声,此类肿块直径多>5 ;4 例(8畅89%)肿块边界清楚,
cm
形态规则,内部回声均匀,呈低回声;6 例(13畅33%)肿块边界清楚,形态规则,内部回声不均匀,以等回声为主,周边部见“晕
环”征; :8 例(17畅78%)肿块内无明显血流信号,5 例(11畅11%)肿块内有较丰富的条状血流信号, >0畅78。
CDFI RI
二维超声诊断为良性肿块 25 例(55畅56%),边界清楚,形态规则,其中内部回声均匀 17 例(37畅78%),呈中强回声 14 例
(31畅11%),低回声 3 例(6畅67%);内部回声不均匀 8 例(17畅78%)