文档介绍：·6007· 中华临床医师杂志(电子版)2011 年 12 月第 5 卷第 23 期( ), 1,2011, .5, .23
Chin J Clinicians Electronic Edition December Vol No
· 综述·
磁共振扩散加权成像量化诊断肝脏局灶性病变的研究进展
张海兵钟喨
肝脏局灶性病变( , )的检出和定性是影像学研究的重要内容,动态增强、经动脉门脉成像、肝动
focal liver lesion FLL CT CT
脉增强和增强是重要的检查手段并相互补充。磁共振扩散加权成像( , ) 是一种功能成
CT MR diffusion weighted imaging DWI
像,它以宏观成像的方式反映微观组织中水分子的扩散运动能力。最早运用于神经放射学领域,主要是急性脑梗死的检
DWI
出,它因与临床高度的一致性而显示出巨大的应用价值。磁共振软硬件技术的进步,缩短了采集时间,提高了信噪比,使
DWI
其应用拓展到全身各系统的影像诊断中[1] 。近年来,肝脏成为影像研究的热点, 能定量评估的扩散能力,有助
DWI DWI FLL
于的诊断和鉴别。
FLL
一、扩散加权成像的原理
扩散是水分子随机的热运动(布朗运动),它是一个物理过程[2] 。等[3] 首次描述用于观察和测量水分子的扩
Stejskal MR
散运动。他们在标准 2 序列的 180°重聚焦脉冲两侧对称地加上扩散敏感梯度场(图 1),第一个扩散敏感梯度场使水分子
T WI
失相位,第二个扩散敏感梯度场使质子聚相位,静止的质子完全聚相位,信号不衰减,而运动的质子不能完全聚相位,其信号
强度发生不同程度的衰减。序列对水分子扩散的敏感性可通过对值的调节来实现。
DWI b
二、肝脏扩散加权成像
肝脏的主要挑战是各种伪影的克服以及肝脏短 2 导致的低信噪比。目前肝脏主要应用于的检出和定
DWI T DWI FLL
性,肝脏弥漫性病变的诊断和鉴别以及肝脏病变治疗后疗效的评估等,近期有报道全身图像类似于正电子发射体层摄影
DWI
状( ),可用于肿瘤的筛查,因此,肝脏显示出较其他影像检查技术更广泛的应用前景。
PET DWI
1畅序列参数:单次激发四波平面成像脉冲( 唱)因为其采集速度快和相对较高的信噪比而广泛用于肝脏。扫描
SS EPI DWI
参数: ≥2000 ,以减小 1 透过效应; =60 ~80 ,减小 2 透过效应,太长则会导致图像的信噪比明显下降; 一般
TR ms T TE ms T NEX
取 1 次以减少扫描时间,采集次数可根据病灶大小取 1 ~2 次。短时间反转恢复序列( ) 和(
STIR CHESS chemical shift selective
)是唱序列最常用的两种抑脂技术, 抑脂均匀, 序列中运用最为广泛,但扫描时间延长,而
fat suppression SE EPI STIR DWI [4] CHESS
能更有效的采集,得到更高的信噪比。当抑脂失败或允许更长的扫描时间时, 才考虑采用。
CHESS STIR
2畅伪影的克服: 伪影包括运动、涡流、化学、磁敏感伪影和鬼影等,其中最主要的是各种运动