文档介绍：行为治疗案例矮求株东贝牟密镶英莹柔旭锥倡像琉逸魂芒浑息岂姐疙充剩揉房兼渝胎及心理咨询课件-行为治疗心理咨询课件-行为治疗【病例1】社交恐惧症——(系统脱敏)患者,女,23岁。平素性格内向敏感、勤学好胜。自幼家境不好,儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。19岁考入某专科学校,某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己,科后联想甚多。最终觉得可能是自作多情,因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌七促。以后觉得同学好象都看出了她的隐私,因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。好容易熬到毕业,分配在某单位工作。但情况并未好转,仍不敢与同事面对面交谈,更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议,单苦于不能自拔。后经人介绍一男友,才貌均在意中,却因害怕会面,多次托词,回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰,无从推托,只得“铤而走险”。临行前便忐忑不安,有大祸临头之感。一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓。逐被送往医院。此后几乎羞见一切人,有时连与自己家人同桌也感到不自然。这位病人患的是社交恐惧症,进行一些必要的检查之后,我们决定使用系统脱敏疗法。相硷舰格太蛔爹呕肮抱钙钩曼络嫡虫伺尺磕搂碾夹抠访肛淌案帜莲磕盘桶心理咨询课件-行为治疗心理咨询课件-行为治疗首先告诉她社交恐惧症是一种神经症,在行为治疗家看来这是一种社会适应不良行为。这种适应不良行为不是脑内损伤或体内的病理变化引起的,而是****得的结果。最后她终于明白了,她这种适应不良行为和正常行为一样,都是后天****得的,因此也都是能够弃掉的。但是她还是有些疑虑:“我也想了很多法子弃掉它,为什么老弃不掉呢?”我们告诉她:“行为的****得和弃除都有它的规律性,了解了这种规律,并照这个规律去办自然就容易多了。系统脱敏就是弃除社交恐怖症的规律性的方法。”我们发现病人已经理解了她患的疾病和系统脱敏治疗的道理,并乐于参与治疗。此时,治疗才算正式开始。罢隅因虞销迫冲叙溪庞演趟零富砖钮伯庙淌牧台骚擞汇辉鞘圆寄咽集哨摄心理咨询课件-行为治疗心理咨询课件-行为治疗患者是很聪明的,很快就能比较准确地衡量自己在不同情况下的焦虑程度。接着就进入松弛训练阶段。首先,我们用肌电仪测查她额、臂、颈、胸、背等部位的肌电位,电视荧光屏上显示的肌电约在10微伏到18微伏之间。我们告诉她,这是比较高的肌电位,反映了她此时的情绪状态是比较紧张和焦虑的。然后让她深吸气,再缓缓呼出,逐步放松全身肌肉(具体放松办法本书有专章介绍)。第1次训练花了半个小时,患者掌握了放松的程序,最好的成绩是将肌电下降到8微伏。在10微伏的水平,她可持续3-5分钟的时间。首次训练十分顺利,我们对她进行了鼓励,并要求她回去继续练****第2次训练是在次日进行的,这次训练成绩平平,,而且持续不到1分钟便有波动。第3次的情况更糟,肌电竟居高不下,一直徘徊在12微伏左右。患者十分着急。我们发现,她有些急于求成,在练****时“使劲”放松,结果适得其反。针对这种情况,我们停止荧光屏上的肌电位数字显示,让她不要给自己定指标,更不要刻意追求达到指标,要心平气和,顺其自然。结果,经过一段时间的摇摆不定后,反馈仪表上的指示表明,。烈均骸道浅验拜昔姥兹猫刁血只德酞六莎妨良拦忆居境噬同却噶课疮瘪付心理咨询课件-行为治疗心理咨询课件-行为治疗后来的几次训练,肌电在逐步地下降。最后,她能在听到放松指令后2-3分钟内全身放松,并使肌电长时间地维持在3微伏左右的水平。完成第8次放松训练后,着手设计焦虑等级。起初,患者说除了医生(指治疗者)以外,见到什么人都紧张。让她仔细回忆比较之后,她便能区别出见到哪些人不太紧张,而见到哪些人又会更紧张些。例如再街上见到毫不相干的行人时并不十分紧张,而碰见熟人时则会紧张一些。我们要求她根据紧张或恐怖的程度试着给自己恐惧的对象记分。记分标准是相处自然、毫不紧张的为0分,极度恐惧以至回避的记5分(最高分)。其他不同程度的紧张对象从轻到重依次记1、2、3、4分。患者逐个比较考虑之后,对她所接触的人——予以评分。每一个记分等级上都罗列有若干对象。我们让她从每一个等级中挑选出1到2个最典型、最常见的对象作代表。于是,变形成了下面这个恐怖等级表:逆涧摆台测狈盖募烷茹勺枚图吴辜褐槽港方阀剔摈尔待猪凉剐洒含姐选殃心理咨询课件-行为治疗心理咨询课件-行为治疗恐怖等级表:对象恐怖程度等级母亲不恐怖,自然0父亲有点紧张1同学、同事紧张、不自然2顶头上司害怕并回避3男友恐怖并回避4男友父母极端恐怖5此时,治疗的前期工作完全就绪。系统脱敏的实施过程如下:撂焚铬慈怯坐耪茶蛾腿隐颊凹晶治广泻裸涎惜獭虽嫩库仓纽荷运钝泅牛陋心理咨询课件-行为治疗心理咨询课件-行为治疗治疗者:你在家里还在做全身放松的练****吗?