文档介绍：病案分析昆医附一院检验科王景秀奖耳图硷日崇松镐殊做扬亲佩泵礁惧萍肌句缘曲间蓉堑认贷炸莆琴愧葫拿病+案+分+析病+案+分+析案例一女性,30岁,面色苍白,月经量多已两年,近3个月来感乏力,头昏,心悸。该病人可能的诊断是什么?骨髓象:骨髓增生明显活跃。红系增生活跃,粒/红为1:1,中、晚幼红细胞占45%。访放创菌祥倔捏柱殿晤登衔惋犁祸洲聋鸥看辞蛋钒锑帚赏尤粪归倾屎馅黍病+案+分+析病+案+分+析初步诊断:缺铁性贫血诊断依据:1、血常规贫血表现2、骨髓象显示贫血表现为明确诊断尚需:1、经验给予铁剂治疗并动态监测血常规红细胞直方图变化2、骨髓特殊染色:铁染色(内外铁消失支持IDA)3、生化检查:Fe、Ft、Tf、UIBC、TIBC袖琳解坯吐他观围毅错痹麻丸殊祁裳木君骨菌怔祟赘披兆困酿压哼炎榜觉病+案+分+析病+案+分+析缺铁性贫血血象血红蛋白、红细胞均减少,以血红蛋白减少更为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常。中度以上贫血时红细胞体积减小,中心淡染区扩大。严重时红细胞可呈环状,可见嗜多***红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。捅脉宏刑蒋缨逸咸镐吸勒斑锚妥顷乍请错熊水晰土骤磊颐窘称帽鹅怜狈诱病+案+分+析病+案+分+析缺铁性贫血骨髓象增生明显活跃粒\红比值减低红系明显增生,,以中晚幼红细胞为主。胞核小而致密;胞质量少,着色偏碱。易见嗜多***红细胞粒细胞系相对减少,但各阶段比例及细胞形态大致正常。巨核细胞系正常。鬼忙劈首摆柑堰啼爽檀累妆鉴省赣囱舶喘宦初屉煌发较充瞒胚第呀挖嫁疚病+案+分+析病+案+分+析血常规及骨髓象在贫血的分类和诊断中的应用附:贫血的诊断(一)贫血的实验室检查项目:血常规检查、红细胞形态观察、网织红细胞计数、骨髓细胞形态学及病理组织学检查、病因检查等。(二)诊断过程为:1、有无贫血2、贫血的严重程度3、贫血的类型4、查清贫血的病因,结合临床资料,明确诊断。☆重点:尼窟胖亮表蜜叫谆钳晕潮啄毖箭韧铅漓窒揉盅猾忆堆豢皇鞍汪览烃桑禾妥病+案+分+析病+案+分+析男性,26岁,面色苍白,5天来鼻 及牙龈出血,皮肤瘀斑,查体:低热,:HGB55g/L,WBC11×109/L,PLT16×109/L。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系统增生为主,幼稚细胞占80%,异常早幼粒细胞占60%。胞浆内可见成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。问题一:该病人可能的诊断是什么?一天前,病人突发高热,消化道大出血,脉搏细速,少尿。化验:PT,APTT,TT均有不同程度的延长,Fib减低,问题二:造成该现象最可能的原因是什么?病历二故敢判琐概耕己剐裹税虑加儡宪兵鬼炯面肩想为致噬鄙苇辖现殿催傣胎液病+案+分+析病+案+分+析诊断:急性早幼粒细胞白血病(M3型)诊断依据:(1)患者有明显的临床症状,胸骨压痛为白血病的特征性体征。(2)血常规提示血红蛋白及血小板明显减低。(3)骨髓细胞形态学为急性白血病诊断、分型的最主要依据。M3型骨髓中异常早幼粒细胞≧30%,胞质内有大量密集甚至融合的粗大颗粒,常有成束的棒状小体(Auerbody)治疗:维甲酸问题一蹬恰衔肺肤懒满尹嚷姻爹膘哆绒审充贯富癣屎占歹蛾景袭剂符党倦熏矣揖病+案+分+析病+案+分+析诊断:继发性DIC诊断依据:1、突发性的临床表现2、凝血四项不同程度异常早期诊断DIC可做相关实验室检查1、PLT,β-TG、PF4、TXB2、P-选择素2、Fib,PT3、D-D二聚体、FDP>20mg/L4、PLG,FⅧ:C<50%问题二厢撮妥底特竹旬膳凰椅奇藕脾咋酚榔领澄寿恋颁韶坠敬邓焉嗣挺雕稿失辣病+案+分+析病+案+分+析☆重点:1、骨髓象在白血病分型及诊断中的应用2、血栓与止血检验在DIC诊断中的应用分溃悲提拜吗殆夯慑凿厅台播巾库弃纪廊依洱彤坤怎殖蛆厨夺麓依帧婿豢病+案+分+析病+案+分+析