文档介绍：。,以确保医疗质量和医疗全。,只有经医务部审核,医疗院长批准,有处方权资格的医生才可以登录到HIS系统下达电子医嘱。没有处方权的医生开医嘱时只能由带教医生以自己的姓名和密码登录,开完医嘱由带教医生审核后方可发送,医嘱所产生的法律责任由登录的带教医生承担。医院不允许带教医生将自己的姓名和密码告知没有处方权的医生,让其在没有监督的情况下开出医嘱。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱(24小时以内的医嘱,或者只执行一次,但持续时间超过24小时的医嘱,如化疗泵给药)、口头医嘱。住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单,如医嘱单、麻醉记录单。医嘱单分为长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。住院病人的长期医瞩、临时医嘱都要经HIS电子医嘱系统录人,护理人员、药学人员执行电子医嘱,不再执行手写医嘱。在病区抢救时所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内补录医嘱,并在医嘱说明栏中进行说明。门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。获得病人医嘱的方式有两种:电子医嘱在HIS系统中可查询;纸质医嘱在病历中可获得。、转科、、危重病人一般要求在半小时内开出。每天例行查房的医嘱要求在上午10时以前开出,但因病情变化可以随时开出医嘱。,入院病人的长期医嘱先后顺序要符合科室惯例。下达医嘱的时间要精确到分,由HIS系统自动产生,不得修改。特殊情况需要对医嘱进行补充说明时,医生要在“医嘱说明”栏进行补充说明。、用量、用法、数量。对儿科病人的药物医嘱,必须注明病人的体重。如果静脉输液超过一瓶,加人药物超过一种,应分瓶列出配方及使用顺序。静脉输注药物的输液速度范围为40-60滴/分钟,如果输液速度超出此范围时医生要在“医嘱说明栏”中注明每分钟的滴数或毫升数。用药途径(如:口服)、药物单位(如:克)等内容都不可以省略。:抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q?h给药,如Q6h,Q8h,:Q6h的给药时间为3时、9时、15时、21时;Q8h的给药时间规定为1时、9时、17时;Q12h给药时间为9时、21时。医生必须在医嘱中注明输液的速度或在多长时间内输完。口服给药;Q6h的给药时间为2时、8Of,14时、20时;Q8h的给药时间规定为0:00时、8时、16时;Q12h给药时间为8时、,医生要在医嘱说明栏中写明要求,以便护士执行。***品、化疗药、三线抗生素的使用一定要遵守医院的相关政策执行,药学部要进行监督,有权适时向临床医生发出书面通知,建议临床医生及时停药。临床医生在收到通知时要及时报告科主任,考虑停药或者向药学部说明理由。没有停药又没有合理说明者应由药学部及时报告医务部和质改部。:由病人或病人家属在医院内自己使用的药品称自用药品。目前仅限于使用外用药。首先医生评估确定病人可安全自用外用药,然后在临时医嘱栏开出外用药物医嘱并应详细写明药物