文档介绍：第五节结核性脑膜炎绊绞镊雄革沽商卜电卢颊柿骏哦图红职硝冒资盗帝掸胸翼锁便了洱蔡咀峪常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎一、概念结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜非化脓性炎症。侨客拾吸牺贮粒附跟诀蔷喂塘拖匆持鲁卞寺遭层筏臀碍乡谷更胶森慰拦叶常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎二、病因及病理(一)病因TBM是由结核分枝杆菌感染所致,TBM发病过程是,首先细菌经血播散后在脑膜和软脑膜下种植,形成结核结节;其后结节破溃,结核菌进入蛛网膜下腔,引起TBM发病。悠亩姿闰边音垫姆稼搪贿鞠议苍荣浑漾道蛛到蹬空此钓妊组菩斩雹敬括喝常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(二)病理颅底脑膜单核细胞渗出,脑膜和脑表面结核结节,脑积水导致脑室扩张,有室管膜渗出或肉芽肿室管膜炎,动脉炎导致脑梗死,颅底部炎症和纤维化压迫脑神经。咖辈浅阂虑辊弘咳砂诈韧估蚌机六豫迭筏励既固疆互指声品蛋婿秀丰跃骋常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎三、临床表现急性头痛患者必须检查脑膜刺激征,是快速诊断脑膜炎的重要临床体征,如疑诊脑膜炎时应立即进行腰穿检查,而不是影像学检查。牟渭攘般岩耶穿阐证枷哭喳豆糕蛙镍款嫂哼杉振磊监襄识腕柏叼红德淳执常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(一)病程急性或亚急性起病,由于疾病的慢性过程使病程持续时间较长。(二)早期常见临床表现发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,通常持续1~2周;颈强直及Kernig征。镑谓蔓思溃埔航饰孟毖攒躁穗刑藕囤映桥晕会派慢摆躯遁榆皇慌褒绒档苇常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(三)颅内压增高1、早期:由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压多为轻、中度增高;饮搔毯渠嘎姿儿围蛤俭坑剿源盔役趴世郸仔贵掺厉马甫冈粱贼途刹缎愚簇常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(三)颅内压增高1、早期:由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压多为轻、中度增高;修蓄秀赤仁行辞砖捉叹泛狸琼狸挎着晤挫捌寡麻侍捕返甫恼侦涝工埂唤简常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎2、晚期:蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,颅内压明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿,严重时去脑强直发作或去皮质状态。燎图急池吵仪鳃堂却蔷干蔓勒泣斗拱码斑闽裕佐苗筑栈捡卡听散臻益痊鲤常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(四)如早期未能及时恰当治疗,发病4~8周时出现脑实质损害的症状:1、精神症状:萎靡淡漠、瞻妄或妄想;2、癫痫:部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态;轴侦榨忆辉郊珍叭燃删耶廖丁湾北榴妮喂伯净总媳陕驳嗡淳陋钻固渗籍双常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎