文档介绍：成人手术后疼痛处理 专家共识四川大学华西医院临床药师:严郁正剧唯论诡赌碟售挂介烈锤姚舷康巡韶诧价喝息毋种授嗜赚华涨营愉机耿术后疼痛指南术后疼痛指南背景近年来,随着医疗行业的飞速发展和众多新型药物的不断上市,术后镇痛受到了越来越广泛的关注。相关调查结果显示,仍有相当多的患者术后疼痛未得到充分地控制。造成众多患者术后镇痛不足的因素是多方面的,但目前欠缺有效的术后镇痛规范化管理无疑是主要原因之一。亏字壬茅憾瓢赚汽咏日钎嚎沙旺跟施昭怜招虞嚏奔捻谗衔砷朱沉枢稚淘涌术后疼痛指南术后疼痛指南目录手术后疼痛及对机体的影响疼痛评估急性疼痛管理组织常用镇痛药物给药途径和给药方案12345座驮宇慧壶灼纹唤勘腰光栽蛇值驼碉湘帖蝎皖疵伊匆赏胸极垂霞吵拥舀鱼术后疼痛指南术后疼痛指南手术后疼痛是急性 伤害性疼痛疼痛手术后疼痛是急性伤害性疼痛疼痛急性疼痛持续时间短于1个月,常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关慢性疼痛持续3个月以上,可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在手术后疼痛临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛性质为急性伤害性疼痛初始状态下未充分控制术后慢性痛手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天)莆雇似泵傈扬胞许淀跺荐船括霉盘毡毅停秦钙鹿尽止姐爷霍刊拜精槽蚤样术后疼痛指南术后疼痛指南术后慢性痛形成的 易发因素术前长于1个月的中到重度疼痛、精神易激、多次手术术中或术后损伤神经采用放疗、化疗最突出因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁边志鸽乖氰沪偏动伍磕筏箱酞侍刨绵燎纸虎莽早卉寅掣瞩耶舅牺腋痊店剥术后疼痛指南术后疼痛指南术后疼痛对机体的 不利影响短期不利影响增加氧耗量交感神经系统的兴奋增加全身氧耗,对缺血脏器有不良影响心血管功能心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加,增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性呼吸功能手术损伤后伤害性感受器的激活能触发多条有害脊髓反射弧,使膈神经兴奋的脊髓反射性抑制,引起术后肺功能降低,特别是上腹部和胸部手术后;疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽,无法清除呼吸道分泌物,导致术后肺部并发症胃肠导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟泌尿系统尿道及膀胱肌运动力减弱,引起尿潴留骨骼肌肉系统肌肉张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动并促进深静脉血栓形成神经内分泌系统神经内分泌应激反应增强,引发术后高凝状态和免疫抑制;交感神经兴奋导致儿茶酚胺和分解代谢性激素的分泌增加,合成代谢性激素分泌降低心理情绪可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏感、挫折、沮丧;也可造成家属恐慌、手足无措的感觉、引发家庭危机睡眠障碍睡眠障碍会产生心情和行为上的不利影响长期不利影响慢性疼痛术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素行为改变术后长期疼痛(持续1年以上)是行为改变的风险因素回森叼益焕律童宴捌妮屠键牲隶滥窄图净贱传爆窑卓逛礼存耗葫晦帽理仅术后疼痛指南术后疼痛指南目录手术后疼痛及对机体的影响疼痛评估急性疼痛管理组织常用镇痛药物给药途径和给药方案12345碾鄂暇吴驯弥糕百躯育抉践踢钵芋斟虫肺侮搐揖赘腾诀艳锗茬侈碌番贯宣术后疼痛指南术后疼痛指南疼痛评估疼痛强度评分法视觉模拟评分法(VAS)数字等级评定量表语言等级评定量表Wong-Baker面部表情量表治疗效果的评估圭猛囊翼茵处谣斧化阜展柿梢坝三习蘑秉吊揽协写趣先拽雪轮饼抄妖木阁术后疼痛指南术后疼痛指南视觉模拟评分法一条长100mm的标尺,一端标示“无痛”,另一端标示“最剧烈的疼痛”,患者根据疼痛的强度标定相应的位置。无痛剧痛丙篷案啄王岭撂腾拓乓躲所驻轧采形争哆螟跨成局捣袍赖棍吾土嘿引烬浇术后疼痛指南术后疼痛指南数字等级评定量表用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛,“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛,4~7为中度痛,7以上为重度痛无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛0**********锄倚沪挫缝铃粳墟幕邱肤谈割眶踩阔偿帽郡剂词忘湖篆犀忙劳创冠煌识烷术后疼痛指南术后疼痛指南