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帕金森病诊断的过去、现在和将来·专论·健康是人类幸福生活的基石,健康的体魄是人们所追求与向往的目标,因此,人类在诞生之初便同疾病做着不屈不挠的斗争。帕金森病’琍是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,其相关症状在数千年前的《黄帝内经》中已有描述。作为一种影响多个系统的慢性神经变性疾病,只有当中脑多巴胺能神经元减少%、纹状体递质降低%以上时才表现出临床症状。它不仅表现出静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍主要症状,还表现出许多非运动症状,与特发性震颤、进行性核上性麻痹、多系统萎缩等多种疾病存在着一些相似的临床表现,使得的准确诊断存在一定的困难。随着医学知识的增长,人们对的认识也越来越深刻,对的诊断也得到了自年状蜗晔隽薖牡湫土俅表现,的诊断便主要以其临床症状为主。后来路易小体在中脑黑质内被发现并被作为主要的病理特征,是诊断的“金标准”。但这往往通过尸检才能确诊,对于患者疾病的诊断与治疗并没有任何实质性的帮助。直到上世纪年代,开展左旋多巴治疗,不仅有效地改善的运动症状,更为的正确诊断提供了一条很有价值的诊断性治疗的标准。伴随着医学科技的发展,人们对的病因、发病机制、病理等不懈的研究,不仅进一步揭开了的神秘面纱,也发现了一系列诊断的新方法。因此,的诊断告别了单纯依靠临床表现诊断的昨天,逐步迈向借助辅助诊断的新时代。自上世纪年代磁共振成像琈τ糜诹俅玻捌浜蟾髦钟跋窦术的快速发展,使的诊断得到质的飞跃。虽然传统訮拿魅氛锒献饔糜邢蓿撬约霸诖基础上发展起来的磁共振容量分析⒋殴舱质子波谱狹⒋殴舱窭┥⒓尤ǔ上等新技术对于的鉴别诊断却是必不可少的。最近一项研究表明,高分辨弥散张量成像珼訮颊哒锒系拿舾行杂胩匾煨愿达ァK淙荒壳罢夥矫嫜芯炕共怀墒欤辽可以看出其潜在的诊断价值。此外,正电子发射断层显像,与单光子发射计算机断层显像,能够直接反映能神经元突触末梢的血流动力学、能量代谢等情况,对早期的诊断及与进行性核上性麻痹、皮质基底节变性等鉴别诊断具有很高的特异性。经颅超声诊断史上发展的一项新技术,可在%原发性患者的黑质区检测到增强的回声信号。作为一种快捷、简便的辅助诊断方法,杂赑缙谡断及鉴别诊断发挥着一定的作用。年,⑾衷赑芯史上具有划时代的意义。人们开始意识到遗传因素在发病过程中的重要作用。随后,、一等近个与发病相关的基因逐渐被发现。从此,人们不仅揭开发病机制神秘面纱,同时也打开了基因诊断时代的大门。虽然家族性只占患病总数的ヒィǹ用于寻找有价值的基因标志以助治疗。这对于大多数非遗传性病患者同样具有重要的意义。随着医学科技的发展,相信在不久的将来,我们可以利用基因芯片技术在人群中大范围、高通量筛选可能的致病基因,普及基因诊断。为了快速、准确、尽早地诊断,人们一直在致力于寻找各种特异性的生物标记物,为的早期诊断提供帮助。由于高香草酸荄淖钪沾谢产物,而霍巧ò虳凶畔嗨频拿赶统,所以当减少时,利用高效液相色谱可检测到患者的脑脊液澳蛞褐蠬相应减少,械不峒跎佟H欢庑┰=煌ù笱б窖г焊绞羧鸾鹨皆荷窬诳疲两鹕≌锪朴胙芯恐行模虾长足的发展。神经病学与神经康复学杂志年碌卷第贘【作者简介】康文岩,男。镌,博士研究生在读【通讯作者律一小,主任医师。
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中的实际应用还有相当大的距离。随着蛋白质组学等新兴学科的迅速发展,国