乙肝跟踪冶疗承诺协议书.doc

文档介绍：乙肝跟踪治疗承诺协议书甲方:贵州特色制药有限责任公司地址:乙方:身份证号码:益肝自愈疗法是中美科学家经过多年的潜心研究,总结出来的一套行之有效的乙肝治疗方法,其中使用的药物益肝解毒茶,是数百位医学专家从众多的医药古方中精选出的配方,结合现代医学综合而成的结晶,疗效显著。在长期的实践中,治愈了无数肝病患者,因疗效独特被评为“贵州省非物质文化遗产”、“第四届中国新技术新产品博览会金奖”。中央电视台《中华医药》栏目隆重报道。为了共同抗击肝病,让乙方增强治疗信心,配合甲方提供的治疗方案以及新的疗法,彻底达到临床冶愈的目的,甲乙双方本着平等、自愿、诚信的原则达成此协议。一、病人基本资料患者姓名性别年龄职业家庭住址联系方式病症及病史家族史简要病史(化验单编号)检测时间:检测单位:乙肝两对半肝功能:HBsAg抗——HbsHBeAg抗——HBe抗——HBcDNA:临床症状:注:患者化验报告附后二、协议细则:(一)甲方承诺事项1、乙方一次性购买益肝解毒茶盒(赠送盒),并按专家医嘱连续使用个月后未达到临床治愈标准,甲方承诺给予乙方免药费继续治疗(仅30%的药品税费,运输费)2、甲方承诺在乙方的治疗过程中,全程跟踪服务,定期回访。3、甲方承诺在乙方治疗期间,安排专家定期免费复诊。(二)乙方遵守事项1、绝对禁酒、戒酒;2、忌辛辣刺激食物,如:生葱、生姜、生蒜、花椒、胡椒等;3、忌油腻、煎炸食物,如烤肉、熏肠等4、不吃羊肉、狗肉等,因其易助生湿热,加重病情;5、避免食用方便合成食品,如:方便面、罐头,火腿肠等,因其含防腐剂等化学物质;6、避免劳累、注意休息;7、适当运动,保持好心情。(三)其它事项1、乙方必须真实地提供自己肝病的病史、病情(相关的检验报告单等),为甲方的科学诊断提供真实依据。2、在协议治疗期内,乙方必须按