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当事人自行协商处理交通事故损害赔偿协议书.doc

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当事人自行协商处理交通事故损害赔偿协议书.doc

上传人:坐水行舟 2019/1/29 文件大小:39 KB

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文档介绍

文档介绍::..当事人自行协商处理交通事故损害赔偿协议书事故发生时间年月日时分事故发生地点天气晴□阴□雨□雾□大风□其它□当事人姓名驾驶证(身份证)号码单位或住址车型及车辆牌号保险公司名称及保险单号甲乙丙事故经过及责任(在□内打√选择):甲方:沿路由向行驶。接触部位。交通违法行为:□有□无交通违法行为序号;事故责任:□全部责任□无责任□同等责任。乙方:沿路由向行驶。接触部位。交通违法行为:□有□无交通违法行为序号;事故责任:□全部责任□无责任□同等责任。丙方:沿路由向行驶。接触部位。交通违法行为:□有□无交通违法行为序号;事故责任:□全部责任□无责任□同等责任。□本事故致受伤,受伤人员认为自己伤情轻微,各方当事人对交通事故事实及成因无争议。说明:“甲方、乙方、丙方”横线上以文字形式填写运行路线、运行方向及接触部位,交通违法行为序号请从背面的《当事人自行协商处理交通事故责任确定规则》中选择。协议赔偿数额及处理方式(在□内打√选择):□1、事故各方需要办理保险索赔的,持本《协议书》约定□或立即□在年月日时,共同到佛山市禅城区路的交通事故快速理赔服务中心服务点办理定损等理赔事宜。暂时没有服务点的,按保险公司的有关指引办理理赔事宜。□2、不需要保险理赔的,由方当场赔偿方人民币(大写)仟佰拾元(¥:)完结此案。□3、其他方式:。当事人签名甲:当事人签名乙:当事人签名丙:联系电话:联系电话:联系电话:□无见证人□有见证人见证人签名:见证人联系方式:佛山市公安局佛山市物价局佛山市保险行业协会监制备注:1、本《协议书》所指交通事故特指:机动车、非机动车发生没有人身伤亡、仅造成机动车碰凹、刮花、机件损坏等车辆财产损害后果的交通事故,以及造***身伤害、受伤人员认为自己伤情轻微,当事人对事实及成因无争议的交通事故。当事人故意制造交通事故骗取钱财的,将依法承担相应的法律责任。2、发生上述交通事故后,各方当事人应当立即将车辆移至安全和不影响交通的地点,互相查验驾驶证、行驶证、身份证、保险凭证后,根据事故基本事实如实填写本《协议书》,自行协商事故损害赔偿数额和赔偿方式。当事人故意填写虚假信息的,将依法承担相应的法律责任。3、佛山市(禅城区)交通事故快速处理服务中心各服务点的地址和服务电话如下:服务点名称服务点地址服务电话魁奇路服务点禅城区魁奇路违章肇事车辆保管场内0757-83829200汾江中路服务点禅城区汾江中路52号交警第一大队交通事故处理中队一楼0757-82232932张槎路服务点禅城区张槎路大布顶交警高速公路大队侧0757-83813300塱沙路服务点禅城区张槎塱沙路1号交警第二大队一楼0757-82961629南庄二马路中段服务点禅城区南庄二马路中段交警第三大队二楼0757-85395440当事人自行协商处理交通事故责任确定规则一、一方当事人有以下交通安全违法行为的承担事故全部责任1、在同车道行驶中,不按规定与前车保持必要的安全距离,追撞前车后部的;2、变更车道时影响正常行驶的机动车的;3、不按规定倒车、溜车时发生交通事故的;4、从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮的;5、绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让直行车的;6、准备进入环行路口的车未让驶出或在环行路口内行驶的车辆的