文档介绍：中原卫生院刘倩青霉素在临床应用比较广泛,其最常见的不良反应是过敏反应,其中过敏性休克最为严重,发生率约5~10/10万,其反应迅速,强烈,如抢救不及时,患者极易死亡。现将2例青霉素过敏性休克患者抢救与体会概述如下。病例1: 1临床资料患者,女,38岁,因急性胆囊炎入院,既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性,予青霉素800万u加入250ml生理盐水中静脉滴注,10s后患者即诉手足麻木,随之出现呼吸困难,面色苍白,脉搏不能扪及,神志丧失。立即更换液体及输液管,%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴***,上心电监护仪。病情无好转,10min后再次皮下注射肾上腺素1ml,静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢,同时行气管插管保持呼吸道通畅,保留导尿观察小便。40min后患者苏醒,血压、脉搏、呼吸恢复正常,脱离危险。 2体会 ,及时发现患者皮试阴性但仍有发生过敏反应的可能。因此,在用药期间应加强观察,注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等,以及早发现过敏反应,做出相应的处理。尤其是过敏性休克,其发生迅猛,该病例几秒钟即发生,更应分秒必争,以挽救患者的生命。 、迅速一旦发生过敏性休克,应争分夺秒进行抢救,首先行皮下注射盐酸肾上腺素,不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机,可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。并迅速另建静脉通道,及时准确地给予抢救用药,保持呼吸道通畅,给氧,必要时气管插管或气管切开。 ,做好记录密切观察神志及生命体征变化,留置尿管观察尿量,以判断休克是否好转,一般患者面色转红润,尿量>30ml/h即标志休克有所纠正。同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。 ,一定要做皮试,结果阴性方可使用,且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史,有青霉素过敏史者禁做皮试,有其他药物过敏史者慎做皮试,并加强观察。对皮试阳性或应用过程中出现过敏反应者,应告知患者及家属以后不能再用,以避免严重过敏反应的发生。病例2 患者徐某,男,38岁,于2006年11月16日门诊以左小腿肿物收入院。于11月18日在硬膜外麻下行左小腿肿物切除术,10:30术后回室,遵医嘱静点青霉素,询问没有注射过青霉素,无过敏史,皮试20分钟后观察,皮丘略红无伪足皮丘增大少许,故少量注射青霉素药液。肌注过程中,患者感觉胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等,立即停止肌注,%肾上腺素1ml,氧气吸入,通知医生迅速抢救。查:意识清,脉搏154次/min,血压60/40mmhg呼吸32次/,盐酸多巴***40mg、间羟***%葡萄糖注射液中250ml,,11:00患者出现咳粉红色泡沫样痰,量约300ml,遵医嘱给20%甘露醇250ml快速静点,速尿40mg静推,,每10min肌注一次,连续三次。医学教`育网搜集整理13:00患者出现糊烦躁不安,意识恍惚,立即重复快速静点20%甘露醇250ml,速尿40mg静推,低分子右旋糖酐500ml静点。13:40症状缓解,血压110/70mmhg,脉搏104次/min,呼吸28次/min