文档介绍：基础与进展李琦1963年Viamonle成功实施了第一例选择性支气管动脉造影(Selectivebronchialarteriography,SBAG)1974年法国学者Remy首先应用支气管动脉栓塞术(Bronchialarteryembolization,BAE)治疗大咯血成功。人们已逐渐开始并不断增多利用BAE治疗大咯血,并取得较为满意效果。肺动脉为参与气体交换的功能性肺血管,支气管动脉为参与营养供应的血管,且支气管动脉分支在肺内和肺动脉分支有吻合。实验证实结扎叶以下支气管动脉不会引起支气管肺组织损伤。双血供起始部位:绝大多数开口于第5胸椎体上缘到第6胸椎体下缘范围内的主动脉腹侧壁。右侧支气管动脉起源于右侧肋间动脉(%)主动脉降部(%)主动脉弓(%)右锁骨下动脉(%)左侧支气管动脉主要起源于主动脉降部(%)主动脉弓(%)。此外支气管动脉尚可起自头臂干,甲状颈干,胸廓内动脉,心包膈动脉,膈下动脉,腹主动脉,甚至冠状动脉等。支气管动脉的类型和数目:支气管动脉干直径1-2㎜,一般为2-4支,Cauldwell根据150例尸检资料,将支气管动脉分为9型:1型:右1支左2支(%)2型:右1支左1支(%)3型:右2支左2支(%)4型:右2支左1支(%)5型:右1支左3支(4%)6型:右2支左3支(2%)7型:右3支左2支(%)8型:右1支左4支(%)9型:右4支左1支(%)支气管动脉自体循环大动脉发出以后都位于气管、支气管背侧,穿行于同侧迷走神经各分支组成的复杂的肺神经丛中,沿两侧支气管进入肺门。另外亦有分支到食管中段、气管及支气管旁淋巴结、肺间质淋巴结等,脊髓前、后动脉均可能起源于肋间动脉或与肋间支气管动脉共干。呼吸系统疾病9%~15%可引起咯血,%,死亡率极高,达60%~80%,主要为失血性休克或呼吸道大量血液堵塞窒息而致死。咯血大部分来自支气管动脉(90%以上),肋间动脉等。咯血病人常有原发肺内病变存在,且有反复咯血病史且逐渐加重以及贫血貌。大咯血的认定:多定义为24小时咯血量200ml~300ml以上为大咯血。也有定义血细胞比容减少30%为大咯血。据估计肺泡内积血量达400ml即可出现明显的氧气交换障碍,并且症状出现与出血速度密切相关,当病人出现面色、脉搏、呼吸、血压改变和紫绀等威胁生命的症状或需输血维持血容量均可视为大咯血。但应注意排除从鼻咽部及胃内的出血。