文档介绍：The Lab. Test of Liver Disease
肝病常用实验室检查
河北医科大学第四医院
高社军
代谢功能
metabolic function
生物转化作用
biotransformation function
分泌与排泄功能
Uptake and transport function
肝小叶
汇管区
肝窦
肝板
The Liver Function
蛋白质代谢功能检查(proteins metabolism tests)
脂类代谢功能检查(lipids metabolism tests)
胆红素代谢检查(bilirubin metabolism tests)
胆汁酸代谢检查(bile acid metabolism tests)
摄取、排泄功能检查(uptake and transport tests)
血清酶及同工酶检查(enzymes metabolism tests)
其他检查(others)
The Lab. Test in Liver Disease
蛋白质代谢功能检查 (proteins metabolism tests)
肝细胞合成大部分血浆蛋白(白蛋白、糖蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白)肝细胞受损→蛋白合成↓,尤其A↓↓→水肿、腹水和胸水
γ球蛋白属免疫球蛋白,单核吞噬细胞系统B淋巴细胞及浆细胞产生→慢性肝病→γG↑
严重肝病→纤维蛋白原、凝血酶原↓↓→皮肤粘膜出血
严重肝病→体内氨基酸及核酸代谢产氨增多→尿素合成↓→肝性脑病
合成原料
不足
慢性肝病
营养不良
胰腺功能不良
小肠吸收不良
恶性肿瘤
结核
肾病
甲亢
大面积烧伤
大出血
炎症性肠病
蛋白质的合
成场所破坏
慢性肝病
蛋白质丢失
及消耗过多
一、TP、A、G —— Clinical Value
TP↓
A↓
[Principle] 利用蛋白质的等电点和分子大小不同、在电场中泳动速度和方向不同→把血清蛋白分为不同的区带
碱性环境中,A带负电荷,分子量小,
G分子量大→A快,G慢:
A、1G、2G、G、G五个区带
注:1. 醋酸纤维素膜电泳法
2. A、α-G、β-G由肝脏合成
-G由浆细胞及B淋巴细胞合成
二、血清蛋白电泳 (serum protein electrophoresis)
蛋白电泳
二、血清蛋白电泳 (serum protein electrophoresis)
[Normal] 1-G 4±1%,2-G 6±2%
-G 10±3%, -G 20±4%
[Clinical value]
1、A↓:t1/2=15~19天;慢性肝病
2、1G↑:糖蛋白,急性感染、肿瘤
3、2G、G↑:脂肪载体,DM、肾病S
4、G↑:免疫球蛋白,慢性肝病和SLE
二、血清蛋白电泳 (serum protein electrophoresis)
病理性电泳图型:肝病型,肾病型,M蛋白血症型,炎症型
[Principle] Pre-A肝细胞合成,,半衰期2d,电泳时较A快,在A前方可见一条染色很浅区带。
Pre-A:组织修复,载体。①甲状腺素结合;②运输VitA;③早期灵敏反映肝C损伤比清蛋白更能早期反映肝细胞损害
[Reference] 280~360mg/L
三、血清前白蛋白 (prealbumin,PA)
[Clinical value]
1、PA decrease:①营养不良、②肝脏疾病
③慢性感染、晚期肿瘤
尤其对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值
2、PA increase:Hodgkin病
三、血清前白蛋白 (prealbumin,PA)