文档介绍：局部晚期食管癌FP方案同步放化疗治疗的临床观察作者:张建国,姜萍,刘爱华,管一国【摘要】目的探讨***尿嘧啶加顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法0例局部晚期食管癌患者,随机分成两组,每组20例,两组均采用6MV-X射线放射治疗,食管癌原发灶剂量66~70Gy,区域淋巴结剂量50~66Gy。放化组放疗第1天开始同时给予***尿嘧啶550mg/m,d1~5静滴,每天时间大于6h,顺铂25mg/m2,d1~3静滴,每3周重复1次,连用2~3周期。结果单放组和放化组的有效率分别为75%和90%,差异有显著性。两组的1﹑3﹑5年局部无进展生存率分别为%﹑%和%,%﹑%和%,两组局部无进展生存率差异有显著性;两组的1﹑3﹑5年生存率分别为%﹑%和%,%﹑%和%,总生存率差异有显著性。同步放化疗组的毒副反应高于单纯放疗组。结论同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率,毒副反应增加,但患者能够耐受。【关键词】***尿嘧啶;顺铂;同步放化疗;食管癌我国是食管癌的高发国家,又是食管癌死亡率最高的国家。对于中晚期食管癌,放射治疗仍是主要的治疗方法之一,其常规单纯放疗5年生存率仅在10%左右,局部病灶的失败率高达80%[1,2]。同步放化疗是一种新的综合治疗模式,我们自1999年11月~XX年11月对40例局部晚期食管癌进行了前瞻性随机分组对照研究,探讨***尿嘧啶加顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应,现报告如下。1资料与方法病例资料本组40例均为初治患者,治疗前经细胞学或组织病理学检查确诊为食管癌,病理均为鳞癌。男24例,女16例﹔年龄39~74岁,中位年龄岁。所有患者KPS评分均在70分以上,无远处转移,经胸外科临床确定不能根治性手术切除。血常规及肝﹑肾功能﹑心电图基本正常,无明确的放疗及化疗禁忌证。分组情况0例患者随机分为单纯放疗组和5-FU+DDP同步放化疗组,每组20例。两组资料包括性别、年龄、体重指数、卡氏评分、病变部位和病变长度等的构成比差异无显著性,具有可比性。治疗方法单放组治疗方法采用电子直线加速器6MV-X线照射,每次,每周5次。颈段和胸上段前程“T”形野包括锁骨上淋巴结前后对穿;胸下段前程包括胃周淋巴结。肿瘤量达40Gy/4周后,根据放疗前胸部CT片和即时复查的食管钡餐片缩野。颈段和胸上段采用二前斜野照射;胸下段采用右前左后斜野避开脊髓,继续照射至66~70Cy/~7周。胸中段则全程采用三野等中心照射。剂量同前。每2周食管钡餐复查,了解肿瘤退缩情况、有无穿孔征象以及验证照射位置是否准确。放化组治疗方法放疗方法同单放组。化疗方法:5-FU50mg/m2,d1~5静滴,DDP5mg/m2,d1~3静滴,均于放疗第一天开始给予。每3周重复1次,连用2~3周期。化疗当天结束后接受放疗。化疗期间常规补液、保肝、利尿,并适当使用止吐药等。统计学处理采用SPSS版软件,其显著性检验用Log-ranK检验。年龄、体重指数和照射面积比较采用t检验,肿瘤退缩、远处转移和毒副反应比较采用χ检验,KPS评分、病变长度和病变位置等采用Fisher精确检验。评价标准放疗结束后2个月进行近期疗效评定,疗效评价按WHO统一标准,分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展,总有效率为CR+PR。毒副作用亦按WHO肿瘤治疗毒性反应标准进行评价。所有