文档介绍：妊娠期糖尿病主讲教师:苏丽嬛联系方式:**********妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病可分两种:①原有糖尿病的基础上合并妊娠又称糖尿病合并妊娠,占约10%②妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)妊娠期才出现的糖尿病,占90%。我国GDM发生率1%~5%,产后多数可恢复正常,但将来患2型糖尿病的机会增加。妊娠期糖代谢特点通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。妊娠早中期,孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低,空腹血糖降低10%。(空腹易发生低血糖及***症)妊娠中晚期,孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加,胰岛素需求量就必须相应增加。(对于胰岛素分泌受限的孕妇,不能代偿这一生理变化而使血糖升高。)小结:妊娠期孕妇对葡萄糖的需要量增加。孕妇对胰岛素敏感性降低,胰岛素的需要量相应增加。胰岛素分泌受限。妊娠对糖尿病的影响*妊娠可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病病情加重。妊娠早期空腹血糖较低,胰岛素用量比非孕期减少。随妊娠的进展,抗胰岛素物质增加,胰岛素用量需要不断增加。分娩时,体力消耗大进食少,不减少胰岛素用量,易发生低血糖。产后随着胎盘的排出,抗胰岛素物质的减少,胰岛素用量要相应减少。否则易发生低血糖昏迷及***症酸中毒。糖尿病对妊娠的影响糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。控制不好影响极大。1、糖尿病对孕妇的影响★①高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率15%~30%。②糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女2~4倍。合并肾脏病时,其发生率高达50%。一但发生,难以控制。③低抗力下降,易发生感染,以泌尿系感染最常见。★④羊水过多的发生率比正常孕妇多10倍。⑤巨大儿发生率高,难产、产道损伤、手术产的几率增高。产程长易发生产后出血。易发生糖尿病***症酸中毒。孕妇死亡主要原因.⑦★巨大儿的发生率高达25%~42%。胎儿生长受限FGR发生率为21%(妊娠早期高血糖抑制胚胎发育)。见于严重糖尿病伴有血管病变者。流产和早产:早产发生率为10%~25%。有严重并发症出现,需早终止妊娠。胎儿畸形发生率为正常妊娠的7~9倍,以心血管畸形和神经系统畸形最常见。★新生儿呼吸窘迫综合症的发生率高。胎儿高胰岛素血症,拮抗糖皮质激素促进肺泡II型细胞表面活性物质合成及释放,。