手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩体会.docx

文档介绍：手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩体会作者:张海峰唐有为汪质良罗婷婷【摘要】目的探讨手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩的效果。方法手术切除瘢痕疙瘩,美容缝合后行放射线治疗一个疗程。结果本组55例各种原因引起的瘢痕疙瘩经上述治疗效果好,无复发。结论应用手术切除联合放射线治疗瘢痕疙瘩是较为理想的一种方法。编辑。【关键词】瘢痕疙瘩手术切除放疗各种原因造成的瘢痕疙瘩,病程长,呈持续性生长,痒痛不适,部分破溃经久不愈,严重影响患者的生活、外貌及肢体功能。一般增殖性瘢痕单纯手术切除后不易复发,而瘢痕疙瘩手术切除后易复发,压迫及局部用药亦无效,往往呈报复性增生。我科自XX年以来,对55例各种创伤后形成的瘢痕疙瘩应用手术切除联合术后放疗,效果满意,现报告如下:1资料与方法一般资料本组共55例,男35例,女20例,均为烧伤或外伤后瘢痕疙瘩增生1-30年,年龄18-65岁,平均42岁。瘢痕疙瘩多发生于胸部、肩部、耳垂部、四肢及面部,呈持续性生长,压迫及局部用药无效,部分患者单纯手术切除后迅速复发。手术方法依据瘢痕疙瘩大小、部位及功能选用不同的手术方法,瘢痕疙瘩范围不大者,切除瘢痕组织后,切口两侧皮下适当潜行分离,直接拉拢缝合;瘢痕疙瘩范围较大或位于功能部位者,可选用皮瓣转移术或皮肤软组织扩张术去除瘢痕组织。术前必须合理设计切口画线,术中彻底止血,以缝合后皮肤张力不大为原则,在手术过程中尽量不伤及皮缘、皮肤。转移皮瓣范围较大者可放置负压引流,根据切口部位选用4-0或5-0可吸收线皮下间断缝合,美容针线间断缝合皮肤或皮内连续缝合,术区适当加压包扎,术前、术后适当应用抗生素预防感染。放射线治疗本方法多选用成年人,术后24小时内行放疗。根据手术的部位,可选择50-100kv的X射线加ImmAI滤过板,或4-6Mev电子线;⑵选择适当厚度的铅皮、铅橡皮或低溶点铅板屏蔽周围的正常组织;⑶照射范围要将术区包全,四周扩大3-5mm;⑷手术切除的伤口一般应包括缝线的针孔;⑸关于单次量、分次方法和总剂量,方法很多,较常用的有:①每次2Gy,每周2-3次,总量16-20Gy;②每次3-5Gy,每日1次,总量15-20Gy;③每次8-10Gy,每周1次,总量20-24Gy;⑹也可采用192Ir模施源器治疗。2治疗效果本组55例瘢痕疙瘩患者通过