文档介绍：:..液透析操作流程操作程序及监测(一)物品准备:血液透析器、血液透析管路、安全导管(补液装置)、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。(二) 开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常2、打开机器电源总开关。3、按照要求进行机器自检。(三) 血液透析器和管路的安装1、检查血液透析器及管路有无破损,外包装是否完好。2、查看有效日期、型号。3、按照无菌原则进行操作。4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。(四)密闭式预冲1、启动透析机血泵80〜100ml/min,用生理盐水先排净管路,当水流流入到动脉壶时倒置动脉壶,排空空气后再正立过来,继续排净血液透析器血室(膜内)气体。生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆向预冲。2、将泵速调至200〜300ml/min,连接透析液接头与血液透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体。3、生理盐水预冲量应进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。4、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;5、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。(五)建立体外循环(上机)査对姓8、 /未弓LfLI-竹通路’准务 tStWdifn iALoO-1OOm1/miidLt盘Z力JPR^iTu•Jr)i血-识iWU水Jr始进\ivyOr;WUhi: .命彳小til;IcL->fk:J杏Hf•相L餐=恕C结;并穿刺1、血管通路准备(1)动静脉内瘘穿刺1) 检查血管通路:有无红肿,渗血,硬摸清血管走向和搏动。2) 选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。3) 根据血管的粗细和血流量要求等选择4)采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉,再穿刺动脉,动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜,固定穿刺针。5)医疗污物放于医疗垃圾桶中(2)中心静脉留置导管连接1) 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。2) 打开静脉导管外层敷料。3) 患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下。4) 取下静脉导管内层敷料,将导管放于无菌治疗巾上。5) 分别消毒导管和导管夹子,放于无菌治疗巾内。6) 先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽。7) 分别消毒导管接头。8) 用注射器回抽导管内封管肝素,推注在纱布上检查是否有凝血块,回抽量为动、静脉管各2ml左右。如果导管回抽血流不畅时,认真查找原因,严禁使用注射器用力推注导管腔。9) 医疗污物放于医疗垃圾桶中。2、建立体外婿环(1) 遵医嘱设置好参数后,连接好动脉端,调整血泵转速为80—100ml/min,开泵引血,建立体外循环。在肝素口推注首剂肝素。调整肝素追加量和结束时间。(2) 当引血到静脉壶上端时,关泵连接静脉端,再开泵,观察病人静脉穿刺处是否通畅、有无渗血。根据病人具体情况,调整血泵转速为250ml/min左右。(3)将静脉壶下端管路夹上安全夹上,进入治疗状态,固定好透析管路3、血液透析中的监测(1) 体外循环建立后,立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉,详细记录在血液透析记录单上。(