医学院正确应用心脏功能标志物.ppt

文档介绍：正确应用心脏功能标志物心衰的病理生理北京大学人民医院许俊堂心衰基础心衰的病理生理前向射血减少LVEF、SV、CO(CI)下降后向瘀血肺V瘀血、水肿(LVEDP、PCWP)体V系统瘀血水肿(CVP)神经内分泌系统激活SNS、RAAS和细胞因子ANP、BNP(NT-proBNP)心衰-病因心衰是心脏疾病的终末期,主要由左室收缩功能不全引起,主要病因有:高血压冠心病心肌梗死后原发性心肌疾病(心肌病)瓣膜疾病50%的心衰病人患冠状动脉疾病,75%有高血压心衰-患病率2%的西方人患有心衰,超过70岁患病率>10%只有50的心衰病人能活过4年由于人口老龄化和心肌梗死存活者增加,心衰的患病率不断增加是老年人住院的主要原因心脏病专家从全科医生接收的心衰患者中,大约50最初被误诊慢性心力衰竭分级方法(美国指南)阶段A有心力衰竭危险,但没有心脏结构性病变阶段B有心脏结构性病变,但没有心力衰竭症状阶段C有心力衰竭症状并有心脏结构病变阶段D终末期病人需要特殊治疗心力衰竭的类型急性和慢性收缩性(EF40%or35%)和舒张性左心、右心和全心(左房压高于12mmHg;右房高于6mmHg;两个心房均高于上述数值)心房和心室低排血量和高排血量代偿性和失代偿性心衰与心功能不全心衰(heartfailure):ardiacdysfunctionSubjectiveSymptomaticFailedheart?心功能不全(cardiacdysfunction)AsymptomaticorbothObjectiveAsymptomaticFailingheart?心脏应力导致心肌(脏)损伤心脏肌钙蛋白心功能改变BNP(NT-proBNP)心功能不全(EF)心衰(呼吸困难EF)心衰的诊断