伯克霍尔德.ppt

文档介绍：浙医一院郑临抗菌药物是指具有杀菌和抑菌活性,主要供全身应用的各种抗生素和磺***、异烟肼等化学药物。抗菌药物作用于微生物的某一代谢环节,从而引起微生物的生长或致死。抗菌药物的作用机制临床常用的抗菌药物血脑屏障与抗菌药物抗菌药物与耐药抗菌药物的临床应用干扰细菌细胞壁的合成,使细菌不能生长繁殖损伤细菌的细胞膜,破坏其屏障作用影响细菌细胞蛋白质合成,使细菌丧生长繁殖的物质基础破坏核酸的代谢,阻碍遗传信息的复制抑制细菌叶酸代谢,如磺***类抑制依赖于DNA的RNA多聚酶氨基糖苷类DNARNA503050305030核糖体THFADHFAPABA抑制DNA旋转酶喹诺***类利福平类细胞壁蛋白合成(50S抑制剂)大环内酯类***霉素类克林霉素类***霉素类蛋白合成(30S抑制剂)影响细胞膜通透性β-内酰***类万古霉素类环丝氨酸杆菌肽磷霉素影响叶酸代谢甲氧苄啶磺***类药四环素类细菌模式图(BacteriaIdeograph)抑制膜蛋白合成抑制细胞壁合成多粘菌素类制霉菌素二性霉素B细胞膜浓度依赖性抗菌药物(concentrationdependentantimicrobialagents)时间依赖性抗菌药物(timedependentantimicrobialagents)即其杀菌效能随浓度增加而提高,即取决于峰浓度(Cmax)与MIC的比值,越大杀菌效力越高;代表药物:氨基糖苷类(阿米卡星,妥布霉素),喹诺***类,大环内酯类(四环素,克拉霉素,阿奇霉素),多希类(***霉素B),甲硝唑等即在药物浓度达到某一浓度以上时,其杀菌效能与药物和细菌接触时间成正比,即时间愈长杀菌效能愈高。(即T大于MIC的时间)代表药物:β-内酰***类抗生素包括青霉素类,头孢菌素类,碳青霉烯类等;尿排泄:多数药物经肾脏排泄,除外大环内酯类、林可霉素类、利福平等;胆汁排泄:大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌***、头孢曲松、哌拉西林、氨基糖苷类、氨苄西林等在胆道浓度高,多粘菌素、万古霉素、***霉素在胆汁中浓度低;粪便排泄:大环内酯类、林可霉素类、利福平及口服不吸收的氨基糖苷类和万古霉素;抗菌药物的作用机制临床常见抗菌药物血脑屏障与抗菌药物抗菌药物与耐药