文档介绍：、发展、控制和管理的一门学科,是涉及流行病学、传染病学、临床微生物学、临床疾病学、免疫学、抗生素学、卫生统计学、护理学和医院管理学等多学科的综合性边缘学科。预防医院感染是贯彻预防为主方针,提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗环境、加强医院感染管理水平的一项十分重要的工作,自1986年以来,卫生部为加强医院感染管理工作,先后出台了许多法规性文件,并纳入等级医院评审内容,目前控制和预防医院感染已成为各级医院管理中的重要组成部分。由于我院院感管理工作起步晚,多数医务人员没有经过本学科系统的理论教育与培训,所以积极开展医院感染知识普及教育,是做好医院感染控制工作的首要任务。为此笔者作为一名院感兼职人员,通过近半年来的学****实践。收集了一些相关资料,作为本次培训的内容,使医务人员尽快了解掌握医院感染的理论知识,不断增强医院感染控制意识,更好地进行医院感染管理控制工作。第一部分医院感染诊断医院感染的定义医院感染的分类医院感染的流行病学特点医院感染的诊断依据医院感染发生的类型及报告程序医院感染的形式医院感染监测一、医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染属医院感染。说明:(一)下列情况属于医院感染(1)无明显潜伏期的感染,规定睡衣院48小时后发生的感染为医院感染;有明显潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染(2)本次感染直接与上次住院有关。如输血相关感染,手术切口感染。(3)在原有医院感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原有的混合感染)的感染。如肺炎应用抗生素后发生曲霉菌感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染(5)由于诊疗措施激活的潜在感染,如疱疹病毒、结核杆菌等感染。人体首次感染疱疹病毒、结核等一般不发病,细菌或病毒在体内潜伏下来,当免疫功能低下或某些诱因的激发下,如创伤、放射治疗、使用激素等,病原体重新活动起来,引起机体组织损伤。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。在医院感染暴发时,医务人员的感染作为统计对象,散发病例不作为统计对象。(二)下列情况不属于医院感染(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得的感染,如单纯疱疹病毒、水痘病毒、弓形体或巨细胞病毒的感染,在出生后48小时内出现感染特征,不应列为医院感染。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。二、医院感染的分类(一)按病原体的来源 外源性感染内源性感染外源性感染:也称交叉感染,是指引起感染的病原体来自病人体外,如病人与病人、病人与医护人员、病人与环境之间的直接或间接感染。内源性感染:也称自身感染,是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌,如肠道、口腔、呼吸道、***及皮肤等部位的微生物。(二)按发生部位:分12类呼吸系统、腹部和消化系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤软组织、骨和关节、生殖道、口腔以及其它部位感染。卫生部2011年制定的《医院感染诊断标准》就是按以上分类逐一进行了说明。三、医院感染的形式医院感染有5种形式a、交叉感染:指病人之间、病人与医护人员之间、病人与陪护和探视者之间、病人与物品之间的直接或间接感染。b、环境感染:通过媒介物接触或其它途径引起的医院感染。c、自身感染:指病人本身存在的菌群,因为自然防御屏障的破坏或抵抗力降低,对本身固有的细菌感受性增加而发生的感染。d、医源性感染:指治疗、手术、护理等操作过程中,消毒不严或无菌技术操作不当引起的感染。e、垂直感染:只限于产科病人。母亲在产前、产程或产后哺乳中传播给产生儿,其中以宫内感染和产道感染为主。