文档介绍：冠状动脉粥样硬化性心脏病(四)同济大学附属同济医院吴永全题录一、概述二、动脉粥样硬化三、稳定型心绞痛四、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗塞五、急性ST段抬高型心肌梗死六、冠状动脉疾病的其他表现形式急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)定义指冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。临床上有持续性胸痛、发热、血清心肌损伤标志物升高,心电图有动态改变。(25%)(50%)死于院前绝大部分死亡发生在1年内1/4—1/3患者在6年内发生心衰急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌梗死的危害急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病机理凌晨交感神经兴奋饱餐、血脂增高、血黏度增加重体力活动或过度情绪激动应急状态:休克、外科手术等冠状动脉粥样硬化→易损斑块破裂→血栓形成斑块破裂常见诱因冠脉粥样斑块的后果“稳定”斑块“易损”斑块心肌缺血劳力性心绞痛,CHF等管腔狭窄或闭塞斑块破裂管腔急性狭窄或闭塞ACS(SCD,AMI,UAP)急性冠脉综合征:共同的病理过程FusterVetalNEJM1992;326:310–318DaviesMJetalCirculation1990;82(SupplII):II–38,II–46脂质池巨噬细胞内部张力外部切变力不稳定性心绞痛非ST抬高型心肌梗死猝死ST抬高型心肌梗死动脉粥样硬化斑块斑块破裂血栓阻塞性血栓附壁血栓ACS:;39:1464-(UA/NSTEMI/STEMI)