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商丘爱德华医院男科体检表.xls

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商丘爱德华医院男科体检表.xls

上传人:镜花流水 2019/2/1 文件大小:25 KB

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文档介绍:商丘爱德华医院健康体检表日期:年月日编号:姓名性别年龄民族籍贯婚否职业联系方式所在单位既往史内血压mm/Hg发育及营养状况科心脏肺脏外科身高公分体重公斤四肢淋巴甲状腺脊柱五眼视力右:左:辨色能力官科咽喉嗅觉身形评估标准□偏胖□肥胖□偏瘦□消瘦□心电图彩超检查肝:双肾:(检查项目:肝、胆、脾、胰、双肾,女性子宫及附件)胆:胰:脾:子宫及附件:化验室血常规:肝功能:(检查项目:血糖、血脂,女性白带常规)尿常规:血糖:乙肝两对半:白带常规:健康评估年月日贴相片处医师签字:医师签字:医师签字:医师签字:医师签字:医师签字:医师签字: