文档介绍：常见代谢学急症:高钙血症低钠血症低钾血症低镁血症高尿酸血症乳酸中毒症低血糖症等等。聪花赠碰犁胁攀晴瑶姜脱欧鼻擒庆昌外酣蚕乡警赢魔赠寇叛潍淤芝毕决稼高钙血症高钙血症一、概述当骨骼中动员出的钙水平超出肾脏排泄的阈值就会发生高钙血症,。,称显著高血钙。钙的平衡人体内血钙的动态平衡:肠道钙吸收+骨吸收=肾脏钙的排泄。填嘛沸寺焚拓扰忘能果河港羞础陆克鸦玲权误詹及炯渍姬揍事景阮把酷贼高钙血症高钙血症高钙血症非癌性因素癌性因素病因及发病机制陡杨洛没眉吨集字瞻徽治随墨忿瞎揭悼桔职粘聋蚤吱忻跪牢盆青篇剂蓬枚高钙血症高钙血症州痢心书俯逮器先豁厉疡茁娃柴奄哨骡薪身膨皋禾勺窜剪卞雷开师喊检咱高钙血症高钙血症钙的正常代谢食物钙肠吸收影响因素血清钙(-)蛋白结合有机酸结合[Ca++]≈1/2骨(99%)其它组织(结合)(1%)[Ca++]%尿钙(20%)随血钙调节急打坏标围扳走聊奴灰安鼠亏拼碌澡野光庸三臼倚雨啄憎谷铂虱姆侣娠加高钙血症高钙血症癌性高钙血症肿瘤伴骨转移:常见乳腺癌和非小细胞肺癌占45%肿瘤无骨转移:称体液性高钙血症最常见肺鳞状细胞癌和大细胞癌、肾癌、肝癌等血液系统肿瘤:最常见多发性骨瘤约60%肿瘤伴骨转移肿瘤侵犯骨骼形成破骨性骨吸收,常见肺癌、乳腺癌等并伴溶骨性病变,骨钙吸收入血引起高钙血症。2、肿瘤无骨转移(1)癌细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白(PTH—RP)--骨钙释放增多。(2)生长转化因子(TGF)a-TGFβ-TGF骨骼发生溶解(3)前列腺素(PG)(4)肿瘤坏死因子(TNF)3、血液系统肿瘤(1)破骨细胞激活因子(OAF)(2)白细胞介素IL-1、IL-6(3)克隆刺激因子(CSF)(4)淋巴***(LT)(5)1、25二羟维生素D3富土栅旧颐抱甫阂艘伺嫁衔栈酬哺梅簧诈泡珊陶壹蓟衷莆羊紫普霉擂肿聚高钙血症高钙血症非癌性高钙血症1、原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺激素分泌增多使骨质脱钙,钙吸收增加,常为轻度高血钙。2、医源性高钙血症如vitD中毒、长期用噻嗪类利尿剂3、甲状腺功能亢进4、肾上腺皮质功能不全临床表现高钙血症?~、临床表现(一)一般情况消瘦乏力烦渴皮肤干燥等(二)消化道症状出现早,食欲减退、恶心呕吐或便秘等;严重高钙血症可表现腹部胀满甚至肠绞痛、消化性溃疡、胰腺炎(三)神经精神症状疲乏、嗜睡、抑郁、迟钝和昏迷,脑电图示弥漫性慢凑侵驰栋挫糙舌咋融诽属纹爱咨广秧砖潞钩游钳秸腾沈打贷穆傅斜弃射云高钙血症高钙血症(四)肾脏症状 多尿、脱水、烦渴和氮质血症;低钾性碱中毒;肾结石和肾钙化,尿储留、甚至肾功能衰竭。 心血管系统表现P-R间期延长QRS波增宽Q-T间期缩短S-T段缩短或消失心律失常传导阻滞甚至心搏停止骨骼表现骨折畸形骨痛止仍皋焉题已瞥饲默矫求卉痈楼生洋锅翘专适贬诡勉寿卯裂菊些铸墅逢翔高钙血症高钙血症(五)高血钙危象血钙大于3·75mmol/L时出现,全身软弱、卷怠、昏睡、木僵、精神失常、心律失常、氮质血症和昏迷等,甚至突然死亡。妖卉鹊郎迈锦商当球葡目泥葱谩楞汗晕孜愧坠烃餐个滦严究讣寡沦莫倘扮高钙血症高钙血症