【5A版】胆管结石护理查房.ppt

文档介绍：:闫0中性别:男出生日期::肝内胆管结石02现病史:患者系腹胀发热伴皮肤巩膜黄染两年余入院既往史:患者既往行胆囊切除术及胆道内引流术03入院生命体征:T:℃P:70次/分R:18次/分BP:138/70mmHgW:60KgBMI::患者全身皮肤粘膜、巩膜轻度黄染腹部可见陈旧性手术疤痕02实验室检查:心脏B超:三尖瓣、主动脉瓣轻度返流肺功能:弥散功能轻度下降肝胆胰B超:肝内胆管多发结石、胆囊切除术后03实验室检查:MRCP:肝门部及肝左叶肝内胆管多发结石伴胆管扩张、肝硬化、脾大及肾囊肿心电图:正常心电图壹查体01术前准备::00遵医嘱口服恒康正清2盒清洁肠道胃管、负压盘、*2带入手术室02手术:+胆肠吻合口切开取石+术中胆道镜探查取石+T管引流术+肠黏连松解术,置胃管带负压盘引出墨绿色胃液、腹腔引流管一根引出少许淡血性液体、T管一根引出黄褐色胆汁、保留导尿管一根引出黄色尿液03术后:,.(由胆囊排入)胆固醇结石肝内胆管结石:广泛分布肝两叶胆管,以左外叶、右后叶为多见按部位分肝外胆管结石:多位于胆总管下端(胆管内形成结石)胆色素结石、混合结石肝内胆管结石病因贰肝内胆管结石1、胆道感染2、胆道寄生虫3、胆汁淤积4、营养不良5、胆道解剖变异原发性肝外胆管结石继发性肝外胆管结石1、胆汁淤积2、胆道感染3、胆道异物(蛔虫、缝线线结等)4、胆管解剖变异胆囊结石排入胆总管有关贰临床表现肝内胆管结石:多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛不适,患者大部分因寒战、高热、腹痛就诊。