文档介绍：申请编号:
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书·申请表
申请人: 林智
工作单位: 乐清市城东第一中学
申请日期: 2013年11月6日
申请类别: C级资格证书
浙江省中小学心理健康教育指导中心编制
浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书申请表填写说明
一、岗位职责
持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位,可以单独从事心理辅导课的教学,并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。
二、申请条件
1、持有教师资格证;
2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。
三、申请程序
1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表,填写完毕,交区、县中小学心理健康教育指导中心初审;
2、由区、县指导中心填写审查意见,汇总交市指导中心复审,复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请;
3、省指导中心根据市指导中心的申请,委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证;
4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见,核发C级资格证书。
四、免试条件
1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核,直接申请资格认证;
2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。
五、填表须知
1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写,字迹端正清楚。
2、本表应填写一式三份,县、市、省指导中心各留一份,可按同样规格复印。
3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张,三张照片分别粘贴在三份表格上,一张用于证书制作,背面请写上姓名和单位。
4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好,固定在本申请表的最后面。
5、应递交的复印件参见附录。
姓名
林智
性别
女
出生年月
1975年 8 月
本人近期
脱帽二寸
半身照片
现任
职务
中学英语教师
现任
职称
中教一级
已获
学位
工作
单位
乐清市城东第一中学
通信
地址
乐清市城东第一中学
邮编
325600
联系
电话
**********
Email
444715203@
最高学历
本科
毕业学校
浙江教育学院
所学
专业
公共事业管理
心理健康教育培训情况
时间
专业(课程)
举办单位
2013年10月19日—11月3日
中学心理教师C证培训班
乐清市教师进修学校
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本
人
简
历
时间
工作单位
所任职务
工作内容
1996年8月
—至今
乐清市城东第一中学
英语教师
英语教学
—
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本
人
获
奖
或
发
表
的
相
关
论
文
时间
论文题目
主办单位或杂志名称
获奖级别
2013年6月
《蓓蕾初绽花更香而今迈步从头越》
乐清市教师进修学校
一等奖
相
关
的
奖
励
或
荣
誉
称
号
时间
名称
主办单位
备注
2012年8月
乐清市第三届初中