文档介绍：等级医院评审体会
主讲人:张斌华

目录
一、准备工作
二、检查阶段工作
三、体会
一、准备工作
(一)必备材料
***@.科室行政管理工作
***@.科室质量管理工作
***@.科室业务管理工作
***@.科室技术管理工作
***@.科教管理工作
***@.医德医风、服务管理工作
一、准备工作
科室必备材料之科室行政管理工作
1、科室情况介绍、主要设备设施清单
2、科室人员一览表
3、科室组织结构表
4、专科发展规划、年度工作计划、总结
5、科务会记录
一、准备工作
科室必备材料之科室行政管理工作
6、科主任例会、行政例会及其他会议记录
7、综合目标管理责任书、行风建设责任书、消防
安全责任书、抗菌药物专项整改责任书
8、科室奖惩方案、奖金分配方案、科室考核记录
和奖惩记录
9、科室排班表
一、准备工作
科室必备材料之科室行政管理工作

10、各级各类人员岗位职责
11、科内各项管理制度
12、科室预防医疗纠纷和医疗不良事件预案
13、重点专科年度运行情况上报材料
一、准备工作
科室必备材料之科室质量管理

1、科室质量管理小组活动记录
2、医疗质量自查记录
3、业务学****记录
4、三基培训考核记录
5、科室病历一级质控记录
一、准备工作
科室必备材料之科室质量管理
6、不良事件登记、分析记录
7、院感活动记录
8、合理用药评价科室活动记录
9、科室应急响应人员名单、联系方式
10、科室常见危重疾病抢救流程
11、科室危急值报告登记
一、准备工作
科室必备材料之业务管理工作
1、交接班记录
2、死亡病例讨论记录
3、疑难、危重病例讨论记录
4、手术分级管理登记
一、准备工作
科室必备材料之业务管理工作
5、临床路径实施病种及路径表
6、临床路径工作记录
7、住院病人感染病例登记
8、科室双向转诊登记